Torsades de Pointes es un tipo de taquicardia ventricular polimórfica caracterizada en el electrocardiograma por cambios oscilatorios en la amplitud de los complejos QRS alrededor de la línea isoeléctrica. Torsades de Pointes está asociado con la prolongación del intervalo QTc, que es el alargamiento del intervalo QT ajustado a la frecuencia cardíaca.
¿Qué causa las torsades de pointes?
Los factores de riesgo de torsade incluyen los siguientes:
Síndrome de QT largo congénito.
Genero femenino.
Síndrome de QT largo adquirido (causas que incluyen medicamentos y trastornos electrolíticos como hipopotasemia e hipomagnesemia)
Bradicardia.
Alteraciones electrocardiográficas basales.
Insuficiencia renal o hepática.
¿Quién descubrió las torsades depointes?
Fue descrito por el médico francés François Dessertenne en 1966. La prolongación del intervalo QT puede aumentar el riesgo de una persona de desarrollar este ritmo cardíaco anormal, que ocurre entre el 1% y el 10% de los pacientes que reciben medicamentos antiarrítmicos que prolongan el intervalo QT.
¿Cuál es el mejor tratamiento para las torsades de pointes?
El tratamiento de la torsade de pointes incluye: infusión de isoproterenol, marcapasos cardíaco y atropina intravenosa. El sulfato de magnesio intravenoso, un modo de terapia relativamente nuevo para la torsade de pointes, demostró ser extremadamente efectivo y ahora se considera el tratamiento de elección para esta arritmia.
¿Se puede vivir con torsades de pointes?
La mayoría de los casos de torsades de pointes se resuelven solos sin tratamiento. Sin embargo, puede convertirse en fibrilación ventricular, lo que puede provocar un paro cardíaco e incluso puede ser fatal.
¿Cómo se sienten las torsades?
De repente puede sentir que su corazón late más rápido de lo normal, incluso cuando está en reposo. En algunos episodios de TdP, es posible que se sienta mareado y débil. En los casos más graves, la TdP puede provocar un paro cardíaco o una muerte cardíaca súbita. También es posible tener un episodio (o más de uno) que se resuelve rápidamente.
¿Las torsades son TV o FV?
Tratamiento de la taquicardia ventricular y el paro cardíaco La TV polimórfica asociada con un intervalo QT normal suele estar causada por isquemia aguda o infarto y puede degenerar rápidamente en FV. Cuando la VT polimórfica se asocia con un intervalo QT prolongado, el síndrome se denomina torsades de pointes (figura 23-7).
¿Hacen RCP para torsades?
Si la amiodarona no está disponible, se puede considerar la lidocaína. Considere el magnesio para las torsades de pointes asociadas con un intervalo QT largo (ver más abajo). Debe administrar el medicamento durante la RCP, tan pronto como sea posible después del análisis del ritmo.
¿Por qué se administra magnesio para las torsades?
El magnesio es el fármaco de elección para suprimir las posdespolarizaciones tempranas (EAD) y poner fin a la arritmia. El magnesio logra esto al disminuir la entrada de calcio, lo que reduce la amplitud de los EAD. El magnesio se puede administrar a 1-2 g IV inicialmente en 30-60 segundos, que luego se puede repetir en 5-15 minutos.
¿Qué medicamento causa Torsades Depointes?
Otros fármacos que prolongan el intervalo QT y que han estado implicados en casos de torsade incluyen fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, carbonato de litio, ziprasidona, cisaprida, fármacos antirretrovirales de gran actividad, altas dosis de metadona, agentes quimioterapéuticos de antraciclina (p. ej., doxorrubicina, daunomicina), algunos
¿Desfibrilan torsades?
Las torsades sin pulso deben desfibrilarse. El magnesio intravenoso es la terapia farmacológica de primera línea en Torsades de Pointes. Se ha demostrado que el magnesio estabiliza la membrana cardíaca, aunque se desconoce el mecanismo exacto. La dosis inicial recomendada de magnesio es una inyección IV lenta de 2 g.
¿La amiodarona puede causar torsades?
4 Se supone que la amiodarona tiene una baja incidencia de torsades de pointes (TdP) inducidas por fármacos con una incidencia de <0,5%. ¿Puede la hipocalcemia causar torsades? La hipocalcemia es una anormalidad bioquímica común que puede variar en severidad desde asintomática en casos leves hasta una crisis potencialmente mortal [1] en otros. Es una causa muy rara de torsades de pointes [2]. ¿Qué medicamentos se deben evitar con el síndrome de QT prolongado? Psicotrópicos/antidepresivos/ anticonvulsivos Se deben evitar los antipsicóticos (incluidos tioridazina, haloperidol, mesoridazina, clorpromazina), los antidepresivos (incluidos maptilina, amitriptilina, imiprmaína, fluoxetina, desipramina, paroxetina) y los anticonvulsivos felbamato y fosfenitoína. ¿Se pueden electrocutar las torsades? Torsades de pointes es una taquicardia ventricular. En el paciente inestable, cardioversión. En los sin pulso, desfibrilar. (La naturaleza polimórfica del ritmo puede interferir con la capacidad de sincronización del desfibrilador, por lo que es posible que la cardioversión no sea posible. ¿Cuáles son los signos de niveles bajos de magnesio en el cuerpo? R: Uno de los primeros signos de deficiencia de magnesio suele ser la fatiga. También puede notar espasmos musculares, debilidad o rigidez. La pérdida de apetito y las náuseas son otros síntomas comunes en las primeras etapas. Sin embargo, es posible que no note ningún síntoma al principio. ¿Cómo sabes si tienes Torsades de Pointes? Torsades de pointes se puede diagnosticar evaluando los niveles de calcio, magnesio y potasio de un individuo, pero la mejor manera de diagnosticar esta afección es a través de un electrocardiograma (EKG). Un electrocardiograma mide las corrientes eléctricas en el corazón y las muestra como ondas (líneas onduladas) en una pantalla. ¿El magnesio acorta el intervalo QT? La suplementación con Mg no acortó el intervalo QT y no hubo una correlación significativa entre los niveles de Mg y el intervalo QTc. Los pacientes con antecedentes de síncope mostraron un nivel más alto de MgR (síncope (+):síncope (-) = 70:46 %, p < 0,01) y la infusión intravenosa de Mg mejoró la deficiencia de Mg. ¿Qué medicamentos se administran durante la RCP? La adrenalina sigue siendo el fármaco de elección durante la reanimación cardíaca y otros fármacos como la atropina, el bicarbonato de sodio, el calcio, el magnesio y los fibrinolíticos pueden considerarse sólo en circunstancias específicas. ¿Le da descargas a la VT con un pulso? Según las directrices de reanimación actuales, la taquicardia ventricular (TV) sintomática con pulso palpable se trata con cardioversión sincronizada para evitar la inducción de fibrilación ventricular (FV), mientras que la TV sin pulso se trata como FV con la administración rápida de descargas no sincronizadas con toda la energía de desfibrilación. ¿Cuáles son los 4 ritmos desfibrilables? Ritmos desfibrilables: taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, taquicardia supraventricular. ¿Por qué la hipocalcemia causa QT largo? La hipocalcemia es una causa reconocida de prolongación del intervalo QT a través de la prolongación de la fase de meseta del potencial de acción cardiaco. Esto hace que los canales de iones de calcio permanezcan abiertos durante un período más prolongado, lo que permite una entrada tardía de calcio y la formación de posdespolarizaciones tempranas. ¿Qué hallazgos del ECG se pueden ver en la hipocalcemia? El sello electrocardiográfico de la hipocalcemia sigue siendo la prolongación del intervalo QTc debido al alargamiento del segmento ST, que es directamente proporcional al grado de hipocalcemia o, como se ha dicho, inversamente proporcional a la concentración sérica de calcio. Exactamente lo contrario es cierto para la hipercalcemia. ¿Puede el potasio bajo causar un QTc prolongado? Los niveles de potasio por debajo de 3,0 mmol/l provocan una prolongación significativa del intervalo Q-T con el consiguiente riesgo de torsade des pointes, fibrilación ventricular y muerte súbita cardíaca.