Los fármacos bloqueantes neuromusculares bloquean la transmisión neuromuscular en la unión neuromuscular, causando parálisis de los músculos esqueléticos afectados. Esto se logra a través de su acción sobre los receptores de acetilcolina (Nm) postsinápticos.
¿Qué hacen los agentes bloqueantes neuromusculares?
Los agentes bloqueantes neuromusculares (NMBA) paralizan los músculos esqueléticos al bloquear la transmisión de los impulsos nerviosos en la unión mioneural. Los NMBA pueden ser útiles en la unidad de cuidados intensivos (UCI) para varias indicaciones.
¿Cómo funcionan los NMB?
Los NMBA no despolarizantes son antagonistas competitivos de los receptores nicotínicos y bloquean la acetilcolina en la placa terminal motora. Esto evita que el potencial de acción se propague, lo que hace que las células musculares sean insensibles a los impulsos nerviosos motores.
¿Cómo causan parálisis los fármacos utilizados en el bloqueo neuromuscular?
Los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes son antagonistas competitivos de la acetilcolina (ACh) que se unen directamente a los receptores nicotínicos en la membrana postsináptica, bloqueando así la unión de la ACh para que la placa terminal motora no pueda despolarizarse. [4] Esto conduce a la parálisis muscular.
¿Puedes sentir dolor con agentes bloqueantes neuromusculares?
También pueden sentir el dolor. La experiencia puede ser horrible para los pacientes y puede provocar un trauma psicológico, incluido el trastorno de estrés postraumático. El Programa Nacional de Informes de Errores de Medicación de ISMP (ISMP MERP) ha recibido más de 100 informes de errores relacionados con bloqueadores neuromusculares.
¿Qué medicamento te paraliza?
La FDA aprobó el sugammadex, comercializado como Bridion, para revertir los efectos del bloqueo neuromuscular inducido durante ciertos tipos de cirugía por el bromuro de rocuronio y el bromuro de vecuronio. Los 2 medicamentos bloqueadores neuromusculares causan parálisis temporal al interferir con la transmisión del impulso nervioso a los músculos.
¿Cómo se almacenan los agentes bloqueadores neuromusculares?
Los bloqueadores neuromusculares deben almacenarse por separado de todos los demás medicamentos. En las áreas donde se necesiten, coloque los bloqueadores neuromusculares en una caja con tapa o en un kit de intubación de secuencia rápida (RSI). La opción más común es usar un contenedor de almacenamiento de alta alerta de color naranja rojizo muy visible.
¿Cuáles son los tipos de agentes bloqueantes neuromusculares?
Los agentes no despolarizantes comúnmente utilizados son el curare (de acción prolongada), el pancuronio (de acción prolongada), el atracurio (de acción intermedia) y el vecuronio (de acción intermedia). Los bloqueadores neuromusculares se usan clínicamente para facilitar la intubación endotraqueal y para proporcionar relajación del músculo esquelético durante la cirugía.
¿Qué medicamento se usa para causar parálisis muscular durante la anestesia?
La succinilcolina, un relajante muscular despolarizante de acción breve y de inicio rápido, ha sido tradicionalmente el fármaco de elección cuando se necesita una relajación muscular rápida.
¿Por qué no se desvanece con la succinilcolina?
La despolarización resultante de la placa terminal inicialmente estimula la contracción muscular; sin embargo, debido a que la succinilcolina no es degradada por la acetilcolinesterasa, permanece en la unión neuromuscular para causar la despolarización continua de la placa terminal y la relajación muscular subsiguiente. Esto se denomina bloqueo de fase I.
¿Cómo funcionan los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes?
Los relajantes musculares no despolarizantes actúan como antagonistas competitivos. Se unen a los receptores de ACh pero no pueden inducir la apertura de los canales iónicos. Evitan que la ACh se una y, por lo tanto, no se desarrollan potenciales de placa terminal.
¿Cuáles son los efectos adversos de los agentes despolarizantes?
Efectos adversos
Fasciculación muscular, que puede provocar dolor posoperatorio.
Rigidez de la mandíbula.
Apnea.
Depresion respiratoria.
Bradicardia.
Hipotensión.
Taquicardia sinusal.
Aumento de la PIO.
¿Cómo se revierte el bloqueo neuromuscular?
Hay varios agentes de reversión disponibles para revertir el bloqueo neuromuscular. Sugammadex es una ciclodextrina que es un agente de unión selectiva para el rocuronio y también tiene cierta capacidad para revertir otros relajantes musculares aminoesteroides como el vecuronio y el pancuronio. Actúa encapsulando la molécula de rocuronio.
¿Por qué se utilizan relajantes musculares para la intubación?
Los relajantes musculares se utilizan con frecuencia para facilitar la intubación endotraqueal durante la inducción de la anestesia. Sin embargo, la administración de relajantes musculares despolarizantes de acción corta está estrechamente relacionada con mialgias posoperatorias, hipertermia maligna, hiperpotasemia y aumento de la presión intracraneal o intraocular.
¿Cuál es la diferencia entre los bloqueadores neuromusculares despolarizantes y no despolarizantes?
El bloqueo neuromuscular ocurre incluso si solo se bloquea una subunidad α. Por lo tanto, los relajantes musculares despolarizantes actúan como agonistas de los receptores de ACh, mientras que los relajantes musculares no despolarizantes actúan como antagonistas competitivos. Esta diferencia básica en el mecanismo de acción explica sus diferentes efectos en ciertos estados de enfermedad.
¿Qué medicamento se administra antes de la intubación?
[4] Los agentes sedantes comunes que se usan durante la intubación de secuencia rápida incluyen etomidato, ketamina y propofol. Los bloqueadores neuromusculares de uso común son la succinilcolina y el rocuronio. Ciertos agentes de inducción y fármacos paralizantes pueden ser más beneficiosos que otros en determinadas situaciones clínicas.
¿Cuánto duran los paralíticos?
La succinilcolina se ha utilizado tradicionalmente como un paralizante de primera línea debido a su rápido inicio de acción y corta vida media. La duración de la acción de la succinilcolina es de 10 a 15 minutos, mientras que la vida media del rocuronio es de 30 a 90 minutos, según la dosis.
¿Qué es la parálisis inducida médicamente?
Los agentes bloqueadores neuromusculares son medicamentos que evitan que los mensajes pasen del nervio al músculo. Esto provoca una parálisis temporal, pero generalizada, llamada “parálisis inducida por fármacos”. Este tipo de parálisis desaparecerá cuando el efecto del medicamento desaparezca.
¿Qué es la parálisis neuromuscular?
Controlamos los músculos de nuestro cuerpo estimulando su contracción a través de un nervio motor. Si esta transmisión nerviosa se interrumpe por una enfermedad nerviosa o muscular, se producirá la debilidad de los músculos afectados.
¿Puede el vecuronio causar la muerte?
La revisión de la literatura médica y los medios de prensa populares ha identificado varios casos en los que se ha utilizado vecuronio en muertes homicidas, pero ha identificado pocos casos en los que se ha utilizado vecuronio o etomidato, solos o junto con otra droga, para cometer suicidio.
¿Es el midazolam un medicamento de alerta máxima?
La inyección de midazolam se considera un medicamento de alerta máxima debido al riesgo de depresión respiratoria y paro respiratorio cuando se usa sin el equipo de reanimación apropiado o sin personal calificado para el monitoreo.
¿Qué pasa si te paralizas?
Si experimenta parálisis, perderá la función en un área específica o generalizada de su cuerpo. A veces, puede ocurrir una sensación de hormigueo o adormecimiento antes de que se presente la parálisis total. La parálisis también dificultará o imposibilitará el control de los músculos en las partes del cuerpo afectadas.