Su deducible es parte de sus gastos de bolsillo y cuenta para alcanzar su límite anual. Por el contrario, su límite de gastos de bolsillo es la cantidad máxima que pagará por la atención médica cubierta, y los costos como los deducibles, los copagos y el coseguro se destinan a alcanzarlo.
¿El desembolso máximo es lo mismo que el deducible?
¿Qué es un desembolso máximo?
En un plan de seguro médico, su deducible es la cantidad de dinero que necesita gastar de su bolsillo antes de que su seguro comience a pagar algunos de sus gastos de atención médica. El desembolso máximo, por otro lado, es lo máximo que gastará de su bolsillo en un año calendario determinado.
¿Qué costos cuentan para el desembolso máximo?
Su desembolso máximo es lo máximo que tendrá que pagar por los servicios de atención médica cubiertos en un año si tiene seguro médico. Los deducibles, los copagos y el coseguro cuentan para su desembolso máximo; las primas mensuales no.
¿Cuánto es el desembolso máximo que cuenta el deducible para eso?
Lo máximo que tiene que pagar por los servicios cubiertos en un año del plan. Después de gastar esta cantidad en deducibles, copagos y coseguros para atención y servicios dentro de la red, su plan de salud paga el 100 % de los costos de los beneficios cubiertos. El límite de gastos de bolsillo no incluye: Sus primas mensuales.
¿Cuenta el deducible para los gastos de bolsillo de Aetna?
También debe pagar los copagos, coseguros y deducibles de su plan. Ningún monto en dólares por encima del “cargo reconocido” cuenta para su deducible o gastos máximos de bolsillo. Usted paga los costos compartidos y los deducibles por su nivel de beneficios dentro de la red. Comuníquese con Aetna si su proveedor le pide que pague más.
¿Cuentan los copagos para el deducible?
Los copagos son una tarifa fija que paga cuando recibe atención cubierta, como una visita al consultorio o recoger medicamentos recetados. Un deducible es la cantidad de dinero que debe pagar de su bolsillo por los beneficios cubiertos antes de que su compañía de seguros de salud comience a pagar. En la mayoría de los casos, su copago no se aplicará a su deducible.
¿Fuera de la red cuenta para los gastos de bolsillo?
Servicios no cubiertos: los servicios médicos que no están cubiertos no contarán para su desembolso máximo. Esto podría incluir servicios fuera de la red si su plan requiere que use proveedores de la red. Lo más probable es que tenga que pagar estos costos de su bolsillo.
¿Qué sucede si alcanzo mi desembolso máximo antes de mi deducible?
Los servicios de atención preventiva, como los controles anuales, a menudo se brindan sin un costo adicional para el consumidor. Por lo tanto, no contribuyen a alcanzar su deducible. Incluso si alcanza su gasto máximo de bolsillo, aún tendrá que seguir pagando el costo mensual de su plan de salud para continuar recibiendo cobertura.
¿Es mejor tener un deducible más bajo o un desembolso máximo más bajo?
En general, pagará más cada mes para obtener mejores beneficios de costos compartidos, como deducibles más bajos, gastos máximos de bolsillo más bajos y copagos o coseguros más bajos. Estos costos mensuales más altos pueden valer la pena si espera necesitar atención médica importante el próximo año.
¿Qué sucede cuando alcanza su gasto máximo de bolsillo?
Una vez que alcance su desembolso máximo, su plan paga el 100 por ciento de la cantidad permitida por los servicios cubiertos. Cuando lo que ha pagado por los máximos individuales se suma al máximo de desembolso familiar, su plan pagará el 100 por ciento del monto permitido por los servicios de atención médica para todos los que están en el plan.
¿Es mejor pagar de su bolsillo o usar un seguro de salud?
Pagar en efectivo a veces puede costar menos de su bolsillo que procesar el reclamo a través de la compañía de seguros. Solo recuerde, cuando no usa su cobertura de seguro de salud para un servicio médico, el dinero que paga de su bolsillo no contará para su deducible.
¿Cuentan las recetas para el desembolso máximo?
¿Cómo funciona el desembolso máximo?
El desembolso máximo es lo máximo que podría pagar por los servicios médicos cubiertos y/o recetas cada año. El desembolso máximo no incluye sus primas mensuales.
¿Cómo puedo reducir mis gastos médicos de bolsillo?
Aquí hay algunos consejos sobre cómo elegir un proveedor y un precio antes de recibir facturas inesperadas o más grandes de lo esperado.
Utilice proveedores de atención dentro de la red.
Costos de servicios de investigación en línea.
Pregunte por el Costo.
Pregunta por las opciones.
Pregunta por un descuento.
Busque un defensor local.
Pago en efectivo.
Utilice recetas genéricas.
¿Es bueno un deducible de $0?
¿Es bueno un plan sin deducible?
Un plan sin deducible generalmente brinda una buena cobertura y es una opción inteligente para aquellos que esperan necesitar atención médica costosa o tratamiento médico continuo. Elegir un seguro de salud sin deducible generalmente significa pagar costos mensuales más altos.
¿Qué cuenta para un deducible?
Un deducible es la cantidad que paga por la mayoría de los servicios médicos o medicamentos elegibles antes de que su plan de salud comience a compartir el costo de los servicios cubiertos. Según cómo funcione su plan, lo que pague en copagos puede contar para alcanzar su deducible.
¿Cómo se calculan los gastos de bolsillo?
Fórmula: Deducible + Monto en dólares del coseguro = Gasto máximo de bolsillo. Ejemplo: un titular de póliza tiene un plan médico principal que incluye un deducible de $1,000 y un coseguro de 80/20 hasta $5,000 en gastos anuales.
¿Por qué el desembolso máximo es más alto que el deducible?
Por lo general, el desembolso máximo es mayor que el monto de su deducible para tener en cuenta los costos colectivos de todos los tipos de gastos de desembolso, como deducibles, coseguro y copagos. costos deducibles en los que incurrirá.
¿Qué hacer cuando haya alcanzado su deducible?
Hemos reunido una lista de cinco cosas para usar su seguro de salud después de alcanzar su deducible.
Consulte a un fisioterapeuta.
Vuelva a surtir sus recetas.
Reemplace o actualice su equipo médico.
Lidia con esos problemas benignos de la piel.
Pide cita con un especialista.
¿Qué sucede cuando alcanzas tu deducible?
Una vez que haya alcanzado su deducible, su plan de seguro de salud pagará su parte del costo de la atención médica cubierta y usted pagará su parte o costo compartido.
¿Qué se consideran gastos médicos de bolsillo?
Los gastos de bolsillo son los costos de atención médica que no están cubiertos por el seguro y que debe pagar por su cuenta o “de su bolsillo”. En el seguro de salud, sus gastos de bolsillo incluyen deducibles, coseguro, copagos y cualquier servicio que no esté cubierto por su plan de salud.
¿Qué es el desembolso máximo incorporado?
El desembolso máximo incorporado está aquí para la cobertura de seguro de salud grupal familiar. Expresado de otra manera, esta regla significa que no se puede exigir a ninguna persona que pague más en costos compartidos anuales que el límite de desembolso personal solo de ACA, incluso bajo un plan de cobertura familiar que está sujeto a un OOPM general más alto.
¿Cómo cumple con su deducible?
Llame a su compañía de seguros o lea la documentación de sus beneficios para verificar el deducible que debe. Su deducible también aparecerá en su Explicación de beneficios (EOB). Querrá alcanzar su deducible a principios de año, si es posible.
¿Cómo consigo que mi seguro pague fuera de la red?
Su plan de acción: solicite cobertura dentro de la red para su atención fuera de la red
Haga su propia investigación para averiguar qué atención necesita y de quién.
Hable con su PCP y con su especialista dentro de la red.
Solicite que su aseguradora lo cubra a la tarifa dentro de la red antes de salir de la red.
¿Cuál de los siguientes planes no pagará su seguro si sale de la red?
Los planes HMO no incluyen beneficios fuera de la red. Eso significa que si acude a un proveedor de atención que no es de emergencia que no acepta su plan, usted paga todos los costos. Los planes PPO incluyen beneficios fuera de la red. Ayudan a pagar la atención que recibe de proveedores que no aceptan su plan.
¿Puedo ir a un médico fuera de la red?
Puede haber momentos en los que decida recibir atención de un médico, hospital u otro proveedor de atención médica fuera de la red. Muchos planes de salud ofrecen algún nivel de cobertura fuera de la red, pero muchos no incluyen la mayoría de los planes HMO, excepto para emergencias.