El activador tisular del plasminógeno (tPA) es un medicamento intravenoso que se administra para el accidente cerebrovascular isquémico, un accidente cerebrovascular causado por un coágulo de sangre, que puede disolver el coágulo que causa el accidente cerebrovascular. Los estudios muestran que las personas que reciben tPA dentro de las 3 horas (hasta 4,5 horas en algunos pacientes) tienen recuperaciones mejores y más completas.
¿Qué fármacos son el activador tisular del plasminógeno tPA?
El activador tisular del plasminógeno (tPA), también llamado alteplasa, es un medicamento hecho de una proteína que puede disolver los coágulos sanguíneos. Este llamado “destructor de coágulos” es un tratamiento que salva vidas para los accidentes cerebrovasculares y los ataques cardíacos.
¿Qué activa el activador tisular del plasminógeno?
El plasminógeno es la proenzima de la plasmina, cuyo principal objetivo es la degradación de la fibrina en la vasculatura. La activación del plasminógeno a plasmina en la sangre es catalizada por el t-PA secretado por las células endoteliales. La fibrina proporciona sitios de unión tanto para el plasminógeno como para el t-PA, lo que optimiza el contacto entre ellos.
¿Cuál es la indicación del tPA?
Las indicaciones aprobadas por la FDA para alteplasa incluyen embolia pulmonar, infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI), accidente cerebrovascular isquémico cuando se administra dentro de las 3 horas posteriores al inicio de los síntomas y restablecimiento de la permeabilidad en catéteres intravenosos (IV) ocluidos.
¿Cuándo se debe administrar tPA?
El fármaco más utilizado para la terapia trombolítica es el activador tisular del plasminógeno (tPA), pero otros fármacos pueden hacer lo mismo. Idealmente, debe recibir medicamentos trombolíticos dentro de los primeros 30 minutos después de llegar al hospital para recibir tratamiento. Un coágulo de sangre puede bloquear las arterias del corazón.
¿Por qué se administra tPA dentro de las 3 horas?
Ahora, la investigación de la Escuela de Medicina ha abierto esa ventana un poco más. Si un paciente llega a la sala de emergencias dentro de las tres horas de experimentar los síntomas de un accidente cerebrovascular, los médicos pueden administrar un potente medicamento anticoagulante y, a menudo, salvar el tejido cerebral crítico.
¿Cuáles son los riesgos del tPA?
Las complicaciones relacionadas con el r-tPA intravenoso incluyen hemorragia intracraneal sintomática, hemorragia sistémica importante y angioedema en aproximadamente el 6 %, 2 % y 5 % de los pacientes, respectivamente.
¿Quién no es elegible para tPA?
Edad mayor de 80 años. Uso de anticoagulantes orales. Puntuación inicial de la NIH Stroke Scale de más de 25. Antecedentes de accidente cerebrovascular menor y diabetes.
¿Qué sucede si el tPA se administra demasiado lento?
Los retrasos entre el bolo y la infusión o las interrupciones en la infusión de TPA después del bolo pueden afectar significativamente los niveles séricos de TPA y pueden reducir la eficacia de la trombólisis. Deben emplearse protocolos o regímenes de administración para evitar retrasos o interrupciones en la infusión.
¿Por qué no se administra tPA?
El fármaco tPA es capaz de romper los coágulos para restaurar el flujo sanguíneo, salvando así el precioso tejido cerebral. Entonces, ¿por qué no dar tPA a todas las víctimas de accidentes cerebrovasculares?
La razón es que el tPA es un poderoso anticoagulante, y eso conlleva un riesgo de sangrado dentro del cerebro.
¿Para qué se utiliza el activador tisular del plasminógeno?
El activador tisular del plasminógeno (tPA) es un medicamento intravenoso que se administra para el accidente cerebrovascular isquémico, un accidente cerebrovascular causado por un coágulo de sangre, que puede disolver el coágulo que causa el accidente cerebrovascular. Los estudios muestran que las personas que reciben tPA dentro de las 3 horas (hasta 4,5 horas en algunos pacientes) tienen recuperaciones mejores y más completas.
¿Cuál es otro nombre para el activador tisular del plasminógeno tPA?
El tPA se puede fabricar utilizando técnicas de biotecnología recombinante; El tPA producido por tales medios se denomina activador del plasminógeno tisular recombinante (rtPA). Los rtPA específicos incluyen alteplasa, reteplasa y tenecteplasa. Se utilizan en medicina clínica para tratar el accidente cerebrovascular embólico o trombótico.
¿Cuál es un ejemplo de activador del plasminógeno tisular?
La biotecnología recombinante ha permitido que el tPA se fabrique en laboratorios, y estos productos sintéticos se denominan activadores del plasminógeno tisular recombinante (rtPA). Ejemplos de estos medicamentos incluyen alteplasa, reteplasa y tenecteplasa.
¿Qué medicamento disuelve los coágulos?
Los anticoagulantes, como la heparina, la warfarina, el dabigatrán, el apixabán y el rivaroxabán, son medicamentos que diluyen la sangre y ayudan a disolver los coágulos sanguíneos.
¿Cómo se fabrica el activador tisular del plasminógeno?
El tPA es producido por las células que recubren los vasos sanguíneos y también se ha producido en el laboratorio. Es un agente trombolítico (anticoagulante) sistémico y se usa en el tratamiento de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. La activasa (alteplasa) es un activador tisular del plasminógeno producido mediante tecnología de ADN recombinante.
¿Qué tan rápido funciona el tPA?
Cuando se administra rápidamente después del inicio del accidente cerebrovascular (dentro de las tres horas, según lo aprobado por la FDA), el tPA ayuda a restaurar el flujo sanguíneo a las regiones del cerebro afectadas por un accidente cerebrovascular, lo que limita el riesgo de daño y deterioro funcional.
¿Se puede administrar tPA dos veces?
Aunque rara vez se realiza, la trombólisis repetida parece ser segura y factible para pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo recurrente. Se podría considerar la terapia trombolítica repetida, incluso si los pacientes han tenido antecedentes de tratamientos trombolíticos.
¿El tPA afecta el PTT?
Conclusión: Los niveles más altos de PT y PTT dentro de las 72 horas de tPA IV son marcadores tempranos de HT post IV tPA en el accidente cerebrovascular isquémico agudo. Si estos laboratorios de rutina tienen valor en la hemorragia sintomática requerirá más estudio en una cohorte más grande.
¿Las convulsiones son una contraindicación para el tPA?
Antecedentes: las pautas actuales para el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo excluyen a los pacientes con convulsiones al inicio del accidente cerebrovascular de la consideración de la terapia trombolítica.
¿La aspirina es una contraindicación para el tPA?
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el uso de aspirina pre-TPA no se asoció con un mayor riesgo de HIC en pacientes que recibieron el fármaco (16) y, por lo tanto, el uso de aspirina premórbida no se considera una contraindicación para la administración de TPA en un accidente cerebrovascular agudo.
¿Cuándo no debe usar tPA?
Existen protocolos estrictos sobre la administración adecuada de tPA en pacientes con ictus isquémico, incluyendo una lista de contraindicaciones absolutas y relativas. Debido a que se cree que el riesgo de hemorragia supera cualquier beneficio potencial, no se debe administrar tPA a los pacientes con contraindicaciones absolutas.
¿La edad es una contraindicación para el tPA?
La edad avanzada no se considera una contraindicación o exclusión en las pautas de la AHA. De los pacientes inscritos en los primeros ensayos clínicos de trombólisis IV para el accidente cerebrovascular, solo alrededor del 0,5 % tenían más de 80 años.
¿Cuál es la tasa de éxito de tPA?
Solo con tPA, la tasa de éxito fue de alrededor del 37 por ciento. Como todas las intervenciones quirúrgicas, el stent retriever conlleva el riesgo de complicaciones. El principal es el sangrado, por lo que los pacientes con presión arterial alta y los vasos sanguíneos tensos que la acompañan pueden no ser candidatos para el procedimiento.
¿Es el tPA un medicamento de alto riesgo?
Aunque los estudios han encontrado que la droga puede reducir el daño cerebral provocado por los accidentes cerebrovasculares, también puede causar episodios potencialmente fatales de hemorragia cerebral. Ahora, un equipo de investigadores ha identificado una de las razones del efecto nocivo del tPA.
¿Cuál es el nivel mínimo de saturación de oxígeno para pacientes con accidente cerebrovascular?
La European Stroke Initiative recientemente actualizada sugiere una dosis de 2 a 4 L/min [34], y la American Stroke Association Guideline recomienda mantener la saturación de oxígeno en o por encima del 95 % [28-30], pero ninguna de estas recomendaciones se basa en evidencia de ensayos clínicos controlados.