Los montos que pague por los medicamentos recetados cubiertos por su plan contarán para su desembolso máximo. Estos planes tienen un deducible separado, por lo que sus pagos por recetas bajo un plan individual no contarán para el desembolso máximo de su plan de seguro de salud.
¿El gasto máximo de bolsillo incluye recetas?
El desembolso máximo es lo máximo que podría pagar por los servicios médicos cubiertos y/o recetas cada año. El desembolso máximo no incluye sus primas mensuales. Por lo general, incluye su deducible, coseguro y copagos, pero esto puede variar según el plan.
¿Qué cuenta para el desembolso máximo?
Los costos que paga por los servicios de atención médica cubiertos cuentan para su desembolso máximo. Esto puede incluir costos que se destinan al deducible de su plan y su coseguro. También puede incluir cualquier copago que deba cuando visite a los médicos.
¿Los copagos de medicamentos recetados cuentan para el desembolso máximo?
Los copagos cuentan para el desembolso máximo para todos los planes de salud nuevos. Querrá tener en cuenta el pago de más primas por el beneficio de los copagos que cuentan para el desembolso máximo.
¿Qué no cuenta para el desembolso máximo?
Las primas del seguro de salud no cuentan para el desembolso máximo. Tampoco lo hacen los cargos de facturación del saldo por los servicios que una persona asegurada recibe de proveedores fuera de la red. Además, los costos que no se consideran gastos cubiertos no se incluyen en el desembolso máximo.
¿Qué es el límite de gastos de bolsillo frente al deducible?
En un plan de seguro médico, su deducible es la cantidad de dinero que necesita gastar de su bolsillo antes de que su seguro comience a pagar algunos de sus gastos de atención médica. El desembolso máximo, por otro lado, es lo máximo que gastará de su bolsillo en un año calendario determinado.
¿Qué sucede si alcanzo mi desembolso máximo antes de mi deducible?
Incluso si alcanza su gasto máximo de bolsillo, aún tendrá que seguir pagando el costo mensual de su plan de salud para continuar recibiendo cobertura. Los servicios recibidos de proveedores fuera de la red tampoco cuentan para el desembolso máximo, ni tampoco algunos tratamientos y medicamentos no cubiertos.
¿Es mejor tener un copago o un coseguro?
Los copagos serán una cantidad fija en dólares que casi siempre es menos costosa que la cantidad porcentual que pagaría. Un plan con copagos es mejor que un plan con coseguros.
¿Todavía paga el copago después de alcanzar el deducible?
Un deducible es una cantidad que se debe pagar por los servicios de atención médica cubiertos antes de que el seguro comience a pagar. Los copagos generalmente se cobran después de que ya se ha alcanzado un deducible. Sin embargo, en algunos casos, los copagos se aplican de inmediato.
¿Qué pasa si no alcanzas tu deducible?
Muchos planes de salud no pagan beneficios hasta que sus facturas médicas alcancen una cantidad específica, llamada deducible. Si no alcanza el mínimo, su seguro no pagará los gastos sujetos al deducible. No obstante, puede obtener otros beneficios del seguro incluso cuando no cumpla con el requisito mínimo.
¿Es mejor pagar de su bolsillo o usar un seguro de salud?
Pagar en efectivo a veces puede costar menos de su bolsillo que procesar el reclamo a través de la compañía de seguros. Solo recuerde, cuando no usa su cobertura de seguro de salud para un servicio médico, el dinero que paga de su bolsillo no contará para su deducible.
¿Cuáles son algunos ejemplos de gastos de bolsillo?
Los ejemplos comunes de gastos de bolsillo relacionados con el trabajo incluyen pasajes aéreos, alquiler de automóviles, taxis/Ubers, gasolina, peajes, estacionamiento, alojamiento y comidas, así como suministros y herramientas relacionados con el trabajo.
¿Cómo puedo reducir mis gastos médicos de bolsillo?
Aquí hay algunos consejos sobre cómo elegir un proveedor y un precio antes de recibir facturas inesperadas o más grandes de lo esperado.
Utilice proveedores de atención dentro de la red.
Costos de servicios de investigación en línea.
Pregunte por el Costo.
Pregunta por las opciones.
Pregunta por un descuento.
Busque un defensor local.
Pago en efectivo.
Utilice recetas genéricas.
¿Los gastos de bolsillo incluyen copagos?
El desembolso máximo es lo máximo que podría pagar por gastos médicos cubiertos en un año. Esta cantidad incluye el dinero que gasta en deducibles, copagos y coseguros. Una vez que alcance su desembolso máximo anual, su plan de salud pagará los costos médicos y de medicamentos recetados cubiertos por el resto del año.
¿Las recetas van hacia el deducible?
Si tiene un deducible combinado de recetas, sus costos médicos y de recetas contarán para un deducible total. Sin embargo, esto no significa que sus recetas serán gratuitas. Es posible que aún tenga que pagar algún tipo de costo compartido, incluso después de alcanzar un deducible.
¿Qué se considera gastos médicos de bolsillo?
Los gastos de bolsillo son los costos de atención médica que no están cubiertos por el seguro y que debe pagar por su cuenta o “de su bolsillo”. En el seguro de salud, sus gastos de bolsillo incluyen deducibles, coseguro, copagos y cualquier servicio que no esté cubierto por su plan de salud.
¿Qué sucede después de que alcance mi gasto máximo de bolsillo?
Una vez que alcance su desembolso máximo, su plan paga el 100 por ciento de la cantidad permitida por los servicios cubiertos. Cuando lo que ha pagado por los máximos individuales se suma al máximo de desembolso familiar, su plan pagará el 100 por ciento del monto permitido por los servicios de atención médica para todos los que están en el plan.
¿Qué significa 100% después del copago?
Su cobertura de seguro de salud tiene deducibles, pero la cantidad exacta depende del plan. El término “100 por ciento después del deducible” significa que su compañía de seguros paga todos los costos después de que haya alcanzado el límite de su deducible.
¿Qué significa tener un deducible de $1000?
Un deducible es la cantidad que paga de su bolsillo cuando presenta un reclamo. Los deducibles suelen ser un monto específico en dólares, pero también pueden ser un porcentaje del monto total del seguro en la póliza. Por ejemplo, si tiene un deducible de $ 1,000 y tiene un accidente automovilístico que cuesta $ 4,000 para reparar su automóvil.
¿Es bueno tener 0% de coseguro?
0 coseguro significa que una vez que haya alcanzado su deducible, usted es responsable del 0% del saldo. 0 coseguro es una característica rara, pero buena, de un plan de salud.
¿Tiene que pagar el coseguro por adelantado?
Pero pagará mucho por adelantado cuando necesite atención. También puede buscar planes que cubran algunos servicios antes de pagar su deducible. Coseguro: por lo general, cuanto más bajos sean los pagos mensuales de un plan, más pagará en coseguro.
¿Qué significa 50 de coseguro después del deducible?
El porcentaje de los costos de un servicio de atención médica cubierto que usted paga (20 %, por ejemplo) después de haber pagado su deducible. Si pagó su deducible: paga el 20 % de $100 o $20. La compañía de seguros paga el resto. Si no alcanzó su deducible: Paga la cantidad total permitida, $100.
¿Es mejor tener un deducible más bajo o un desembolso máximo más bajo?
En general, pagará más cada mes para obtener mejores beneficios de costos compartidos, como deducibles más bajos, gastos máximos de bolsillo más bajos y copagos o coseguros más bajos. Estos costos mensuales más altos pueden valer la pena si espera necesitar atención médica importante el próximo año.
¿Cómo puede un deducible ser más alto que el desembolso máximo?
Por lo general, el desembolso máximo es mayor que el monto de su deducible para tener en cuenta los costos colectivos de todos los tipos de gastos de desembolso, como deducibles, coseguro y copagos. El tipo de plan que compre puede determinar la cantidad de desembolso máximo frente a los costos deducibles en los que incurrirá.
¿Cómo se calculan los gastos de bolsillo?
Fórmula: Deducible + Monto en dólares del coseguro = Gasto máximo de bolsillo. Ejemplo: un titular de póliza tiene un plan médico principal que incluye un deducible de $1,000 y un coseguro de 80/20 hasta $5,000 en gastos anuales.