La anorexia, la inquietud, las náuseas y los vómitos ocurren temprano. Estos síntomas van seguidos de un estado mental alterado, letargo o irritabilidad y, eventualmente, estupor o coma.
¿Cómo las quemaduras causan hipernatremia?
En pacientes quemados en estado crítico, la hipernatremia es una condición común y puede ocurrir en hasta el 11% de los pacientes con quemaduras graves. La etiología más común que subyace al desarrollo de hipernatremia es la pérdida de agua corporal total a través de pérdidas insensibles y sepsis [22, 23].
¿Qué sucede con el sodio en los pacientes quemados?
Después de una lesión por quemadura, como después de otras formas de traumatismo, hay retención renal de sodio y agua con aumento de las pérdidas urinarias de potasio. La hiponatremia en estos casos rara vez se debe a un déficit de sodio, pero generalmente a una retención excesiva de agua y al ingreso de sodio en las células.
¿Qué causa la hiponatremia en pacientes quemados?
La hiponatremia es frecuente y, por lo tanto, la restauración de las pérdidas de sodio en el tejido quemado es esencial. La hiperpotasemia también es característica de este período debido a la necrosis tisular masiva. La hiponatremia (Na) (< 135 mEq/L) se debe a la depleción de sodio extracelular tras cambios en la permeabilidad celular. ¿Qué complicación puede causar la sepsis en las quemaduras? En casos raros, una quemadura infectada puede causar envenenamiento de la sangre (sepsis) o síndrome de shock tóxico. Estas condiciones graves pueden ser fatales si no se tratan. Los signos de sepsis y síndrome de choque tóxico incluyen: temperatura alta. ¿Cómo se ve la sepsis en la piel? Las personas con sepsis a menudo desarrollan una erupción hemorrágica, un grupo de pequeñas manchas de sangre que parecen pinchazos en la piel. Si no se tratan, se agrandan gradualmente y comienzan a verse como moretones recientes. Estos moretones luego se unen para formar áreas más grandes de daño y decoloración de la piel de color púrpura. ¿Cómo sé si una quemadura es grave? Llame a su médico si experimenta: Signos de infección, como supuración de la herida, aumento del dolor, enrojecimiento e hinchazón. Una quemadura o ampolla grande o que no cicatriza en dos semanas. Síntomas nuevos e inexplicables. Cicatrización significativa. ¿Qué líquido se administra a los pacientes quemados? El tratamiento de todos los pacientes comienza en el momento de la hospitalización. Después de un examen de rutina, se administra líquido intravenoso (solución salina o solución salina con dextrosa) y, según los resultados de las mediciones de electrolitos, siempre que los niveles de potasio sean normales, la solución se cambia a lactato de Ringer. ¿Cómo se trata la hiponatremia hipovolémica? Hiponatremia hipovolémica: Administre solución salina isotónica a pacientes hipovolémicos para reemplazar el volumen intravascular contraído (tratando así la causa de la liberación de vasopresina). Los pacientes con hipovolemia secundaria a diuréticos también pueden necesitar reposición de potasio, que, como el sodio, es osmóticamente activo. ¿Cómo se corrige la hipernatremia? En pacientes con hipernatremia de duración prolongada o desconocida, es prudente reducir la concentración de sodio más lentamente. Los pacientes deben recibir dextrosa al 5% por vía intravenosa para la hipernatremia aguda o solución salina medio normal (cloruro de sodio al 0,45%) para la hipernatremia crónica si no pueden tolerar el agua por vía oral. ¿Por qué las víctimas de quemaduras tienen potasio alto? Las hormonas son sustancias químicas producidas por diferentes glándulas y órganos, incluidos los riñones, para desencadenar ciertas respuestas en su cuerpo. Quemaduras u otras lesiones graves. Esto ocurre porque su cuerpo, en respuesta a quemaduras o lesiones graves, libera potasio adicional en la sangre. ¿La hipernatremia afecta la cicatrización de heridas? Los cambios de electrolitos resultantes pueden causar hipernatremia, un posible signo de hipovolemia, que a su vez puede resultar en una disminución de la perfusión tisular, lo que posteriormente afectará la cicatrización de la herida por quemadura. ¿Qué es la fase emergente de una quemadura? La fase emergente comienza con el inicio de la lesión por quemadura y dura hasta la finalización de la reanimación con líquidos o un período de aproximadamente las primeras 24 horas. Durante la fase emergente, la prioridad de la atención al cliente consiste en mantener una vía aérea adecuada y tratar al cliente por shock por quemaduras. ¿Cuándo ocurre la hipernatremia? La hipernatremia ocurre cuando la concentración sérica de sodio es superior a 145 miliequivalentes por litro (mEq/l) . Significa que el nivel de sodio en la sangre de una persona es demasiado alto. Dos causas comunes de hipernatremia son la ingesta insuficiente de líquidos y la pérdida excesiva de agua. ¿Cómo afectan las quemaduras a los electrolitos? Las quemaduras térmicas provocan alteraciones electrolíticas graves que ponen en peligro la vida cuando el porcentaje de superficie corporal quemada (ASC) es superior al 20 % en adultos y al 10 % en niños. ¿Cuál es la fórmula de Parkland para quemaduras? La fórmula de Parkland para el requerimiento total de líquidos en 24 horas es la siguiente: 4ml x TBSA (%) x peso corporal (kg); 50% administrado en las primeras ocho horas; 50% entregado en las próximas 16 horas. ¿Qué órgano es el más afectado por la hiponatremia? La hiponatremia es más probable en personas que viven con ciertas enfermedades, como insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedades que afectan los pulmones, el hígado o el cerebro. A menudo ocurre con dolor después de la cirugía. ¿Cuáles son los síntomas de la hipernatremia? Los síntomas de la hipernatremia incluyen: Debilidad muscular. Inquietud. sed extrema. Confusión. Letargo. Irritabilidad. Convulsiones. Inconsciencia. ¿A qué nivel se debe tratar la hiponatremia? En pacientes con hiponatremia sintomática severa, la tasa de corrección de sodio debe ser de 6 a 12 mEq por L en las primeras 24 horas y 18 mEq por L o menos en 48 horas. Se puede administrar un bolo de 100 a 150 ml de solución salina hipertónica al 3% para corregir la hiponatremia grave. ¿Por qué utiliza Ringers con lactato para pacientes quemados? La solución de Hartmann (o Lactated Ringer) es el líquido de primera línea recomendado por la British Burns Association. Su composición y osmolalidad se asemejan mucho a los fluidos fisiológicos corporales normales y también contiene lactato que puede amortiguar la acidosis metabólica en la fase temprana posterior a la quemadura. ¿Cuáles son las 9 Reglas de las quemaduras? Regla de los nueves para quemaduras. La parte delantera y trasera de la cabeza y el cuello equivalen al 9% de la superficie del cuerpo. El frente y el dorso de cada brazo y mano equivalen al 9% del área de superficie del cuerpo. El pecho equivale al 9% y el estómago al 9% de la superficie corporal. ¿Pueden las quemaduras causar insuficiencia cardíaca? Los peores resultados de las lesiones por quemaduras graves se asocian con mayores tasas de mortalidad, mayores tasas de infecciones y disfunción cardíaca. El estrés cardíaco es el sello distintivo de la respuesta de fase aguda después de una lesión por quemadura grave y cuya gravedad determina los resultados posteriores a la quemadura. ¿Cómo sé si mi quemadura necesita atención médica? En general, si la quemadura cubre más piel que el tamaño de la palma de su mano, necesita atención médica. Signos de infección. Si el dolor aumenta, hay enrojecimiento o hinchazón, o sale líquido o mal olor de la herida, es probable que la quemadura esté infectada. ¿Cómo son las quemaduras de 2 grados? Las quemaduras de segundo grado (también conocidas como quemaduras de espesor parcial) involucran la epidermis y parte de la capa de la dermis de la piel. El sitio de la quemadura aparece rojo, con ampollas y puede estar hinchado y doloroso. ¿Debería seguir doliendo una quemadura una semana después? Una quemadura menor puede curarse en varios días, mientras que una quemadura más grave puede tardar semanas o incluso meses en curarse por completo. Puede notar que el área quemada se siente tensa y dura mientras sana. Es importante continuar moviendo el área a medida que la quemadura sana para evitar la pérdida de movimiento o la pérdida de función en el área.