La toracocentesis debe realizarse como diagnóstico siempre que el exceso de líquido sea de etiología desconocida. Se puede realizar terapéuticamente cuando el volumen de líquido está causando síntomas clínicos significativos. Por lo general, la toracocentesis de diagnóstico es un volumen pequeño (una sola jeringa de 20 cc a 30 cc).
¿Cuáles son las indicaciones de la toracocentesis?
Indicaciones: la indicación para la toracocentesis de gran volumen es la disnea debido a un derrame pleural de moderado a grande confirmado por examen físico y radiografía de tórax.
¿Cuándo necesitas una toracocentesis?
Indicaciones para la toracocentesis La toracocentesis está indicada para cualquier derrame pleural no diagnosticado. En los casos en que la etiología de un derrame pueda deducirse razonablemente de las circunstancias clínicas (p. ej., insuficiencia cardíaca congestiva), el procedimiento puede aplazarse y observarse la respuesta al tratamiento.
¿A qué nivel se realiza la toracocentesis?
Para minimizar la posible lesión del diafragma, el nivel más bajo recomendado para la toracocentesis es entre las costillas octava y novena (octavo espacio intercostal). Marque el área de inserción de la aguja presionando un bolígrafo o un capuchón de bolígrafo firmemente sobre la piel creando una muesca que permanecerá después de lavar la tinta.
¿Cuándo está contraindicada la toracocentesis?
Las contraindicaciones relativas para la toracocentesis diagnóstica incluyen un volumen pequeño de líquido (< 1 cm de grosor en una radiografía en decúbito lateral), diátesis hemorrágica o anticoagulación sistémica, ventilación mecánica y enfermedad cutánea sobre el sitio de punción propuesto. ¿Cuál es la mejor posición para la toracocentesis? Posicionamiento para toracocentesis Es mejor hacerlo con el paciente sentado erguido e inclinado ligeramente hacia adelante con los brazos apoyados. La toracocentesis en decúbito supino o en decúbito supino (p. ej., en un paciente ventilado) es posible, pero es mejor realizarla mediante ultrasonografía o TC para guiar el procedimiento. ¿Cuánto dura una toracocentesis? La aguja se inserta a través de la piel entre dos costillas de la espalda. Cuando la aguja alcanza el espacio pleural entre la pared torácica y el pulmón, se extrae el líquido pleural mediante una jeringa o una botella de succión. La toracocentesis generalmente se completa en 15 minutos. ¿La toracocentesis se considera cirugía mayor? La toracocentesis generalmente se considera una cirugía mínimamente invasiva, lo que significa que no involucra cortes o incisiones quirúrgicas importantes y generalmente se realiza bajo anestesia local. Es un procedimiento para extraer líquido del espacio entre los pulmones y la pared torácica o el espacio pleural. ¿Está despierto durante una toracocentesis? La toracocentesis se puede realizar en el consultorio de un médico o en un hospital. Por lo general, se realiza mientras está despierto, pero es posible que esté sedado. Necesitará que otra persona lo lleve a casa después del procedimiento si está sedado. ¿Qué tipo de médico hace una toracocentesis? Los siguientes especialistas realizan toracocentesis: Los neumólogos se especializan en la atención médica de personas con problemas respiratorios y enfermedades y afecciones de los pulmones. Los neumólogos pediátricos se especializan en la atención médica de bebés, niños y adolescentes con enfermedades y afecciones de los pulmones. ¿Qué tan dolorosa es una toracocentesis? Es posible que sienta molestias o dolor en el hombro o en el área donde se insertó la aguja. Esto podría suceder hacia el final de su procedimiento. Debería desaparecer cuando finalice el procedimiento y no debería necesitar medicación para ello. ¿La toracocentesis puede causar la muerte? La mortalidad a corto plazo en pacientes sometidos a toracocentesis por derrame pleural es alta, con más del 20% de los pacientes falleciendo dentro de los 30 días. ¿Qué sucede después de la toracocentesis? ¿Qué sucede después de la toracocentesis? Después del procedimiento, se controlará su presión arterial, pulso y respiración. Se revisará el vendaje sobre el sitio de la punción para ver si sangra u otro líquido. Si se sometió a un procedimiento ambulatorio, se irá a casa cuando su proveedor de atención médica lo apruebe. ¿Cuáles son los materiales necesarios para la toracocentesis? Equipos para toracocentesis Anestésico local (p. ej., 10 ml de lidocaína al 1 %), agujas de calibre 25 y de calibre 20 a 22 y jeringa de 10 ml. Solución antiséptica con aplicadores, paños y guantes. Aguja de toracocentesis y catéter de plástico. llave de paso de 3 vías. Jeringa de 30 a 50 ml. Materiales para apósitos para heridas. ¿Qué tamaño de aguja se utiliza para la toracocentesis? En general, se recomienda que el tamaño de la aguja se limite a calibre 18 o menos para minimizar el riesgo de neumotórax y daño a las estructuras cercanas. La toracocentesis guiada por ecografía se asocia con una tasa significativamente menor de complicaciones y se ha convertido en el estándar de atención. ¿Cómo se interpreta el líquido pleural? El fluido se considera un exudado si cualquiera de los siguientes está presente: La proporción de líquido pleural a proteína sérica es superior a 0,5. La proporción de líquido pleural a LDH sérica es superior a 0,6. El valor de LDH en líquido pleural es superior a dos tercios del límite superior del valor sérico normal. ¿Qué puede salir mal con una toracocentesis? Los riesgos de la toracocentesis incluyen neumotórax o pulmón colapsado, dolor, sangrado, hematomas o infección. Las lesiones del hígado o del bazo son complicaciones raras. Visite Toracocentesis para obtener más información sobre este tema. ¿Puedo conducir después de la toracocentesis? Puedes ducharte. No se bañe hasta que el sitio del procedimiento haya sanado o hasta que su médico le diga que está bien. Pregúntele a su médico cuándo puede volver a conducir. Es posible que deba tomarse 1 o 2 días libres del trabajo. ¿Cuánto tiempo lleva obtener los resultados de la toracocentesis? Los resultados de un laboratorio generalmente están listos en 1 o 2 días hábiles. Si se analiza el líquido para detectar una infección, como tuberculosis, los resultados pueden demorar varias semanas. Normal: normalmente hay una pequeña cantidad de líquido pleural transparente, incoloro o amarillo pálido, generalmente menos de 20 ml (0,7 onzas líquidas). ¿Cuántas veces se puede drenar un derrame pleural? Después de la inserción del catéter, el espacio pleural debe drenarse tres veces por semana. No se deben eliminar más de 1000 ml de líquido a la vez, o menos si el drenaje causa dolor en el pecho o tos secundaria a pulmón atrapado (ver más abajo). ¿Cuánto tiempo se puede vivir con derrame pleural? Los pacientes con derrames pleurales malignos (DPM) tienen una esperanza de vida que oscila entre 3 y 12 meses, según el tipo y el estadio de su malignidad primaria. ¿Cuántas veces se puede hacer una toracocentesis? Según la tasa de reacumulación de líquidos y los síntomas, los pacientes deben someterse a una toracocentesis cada pocos días o cada 2 a 3 semanas. ¿Qué debo controlar después de la toracocentesis? Controle los signos vitales, la saturación de oxígeno y los sonidos respiratorios del paciente durante varias horas después del procedimiento. Revise el apósito en busca de drenaje o sangrado. Informe cualquier hallazgo anormal al proveedor de atención médica. Asegúrese de que el paciente tenga una radiografía de tórax después del procedimiento, si se ordena. ¿Cómo puedo limpiar mis pulmones en 3 días? Maneras de limpiar los pulmones. Terapia de vapor. La terapia de vapor, o inhalación de vapor, consiste en inhalar vapor de agua para abrir las vías respiratorias y ayudar a los pulmones a drenar la mucosidad. Tos controlada. Drenar la mucosidad de los pulmones. Ejercicio. Té verde. Alimentos antiinflamatorios. Percusión torácica. ¿Cuándo necesitas una broncoscopia? ¿Por qué podría necesitar una broncoscopia? Tumores o cáncer bronquial. Bloqueo de las vías respiratorias (obstrucción) Áreas estrechadas en las vías respiratorias (estenosis) Inflamación e infecciones como tuberculosis (TB), neumonía e infecciones pulmonares fúngicas o parasitarias. Enfermedad pulmonar intersticial. Causas de la tos persistente. Causas de tos con sangre.