El tratamiento de la toxicidad grave es con fragmentos de anticuerpos específicos de digoxina. Se recomienda su uso en quienes tienen una arritmia grave, están en paro cardíaco o tienen un potasio mayor a 5 mmol/L. También se debe corregir el nivel bajo de potasio o magnesio en la sangre.
¿Qué hacer si un paciente tiene toxicidad por digoxina?
Si el paciente tiene hipopotasemia grave y toxicidad por digoxina, es importante corregir el potasio sérico. La lidocaína8 se puede utilizar para las taquiarritmias ventriculares y la atropina15 para las bradiarritmias. Debe evitarse la cardioversión, que puede provocar fibrilación ventricular.
¿Cómo se maneja la toxicidad digitálica?
Las opciones terapéuticas van desde simplemente suspender la terapia con digoxina para pacientes estables con toxicidad crónica hasta fragmentos Fab de digoxina, marcapasos cardíaco, fármacos antiarrítmicos, magnesio y hemodiálisis para toxicidad aguda grave.
¿Cuál es el antídoto para la toxicidad por digoxina?
En caso de intoxicación grave por digoxina, se encuentra disponible un antídoto Fab inmune a la digoxina (Digibind). Digibind se une e inactiva la digoxina.
¿La toxicidad por digoxina es una emergencia?
Las manifestaciones cardíacas de la intoxicación por digoxina son una complicación que pone en peligro la vida inmediatamente. Son el resultado de una mayor automaticidad, un período refractario más corto y un bloqueo del nódulo AV.
¿Cuál es el efecto secundario más común de la digoxina?
Lo habitual es tomar digoxina una vez al día y es mejor si la toma a la misma hora todos los días. Los efectos secundarios comunes incluyen sensación de confusión, mareos, náuseas o vómitos, pérdida de apetito, diarrea, cambios en la visión o erupciones en la piel.
¿Qué aumenta la toxicidad de la digoxina?
Un bajo nivel de potasio en el cuerpo puede aumentar el riesgo de intoxicación digitálica. La toxicidad digitálica también puede desarrollarse en personas que toman digoxina y tienen un bajo nivel de magnesio en el cuerpo.
¿Qué sucede si no se trata la toxicidad por digoxina?
La toxicidad de la digoxina, si no se trata, puede ser fatal. Los primeros síntomas de toxicidad por digoxina son trastornos gastrointestinales (calambres abdominales, vómitos, diarrea) y visuales (halos verdes o amarillos, “sombras borrosas”, como conducir de noche con los anteojos sucios).
¿Cómo afecta la toxicidad de la digoxina a los niveles de potasio?
La toxicidad de la digoxina provoca hiperpotasemia o niveles elevados de potasio. La bomba ATPasa de sodio/potasio normalmente hace que el sodio salga de las células y el potasio entre en las células. El bloqueo de este mecanismo da como resultado niveles más altos de potasio sérico.
¿Cómo afecta la toxicidad de la digoxina al potasio?
La digoxina exhibe sus efectos terapéuticos y tóxicos al envenenar la ATPasa de sodio y potasio. El aumento subsiguiente del sodio intracelular conduce a un aumento del calcio intracelular al disminuir la expulsión de calcio a través del intercambiador de cationes sodio-calcio.
¿Cuáles son los signos de toxicidad digitálica?
Los signos y síntomas de intoxicación aguda por digitálicos (digoxina o digitoxina) por ingestión incluyen principalmente efectos gastrointestinales (náuseas y vómitos), hiperpotasemia y efectos cardiovasculares (bradiarritmias [frecuencia cardíaca <60 o bloqueo auriculoventricular] o taquiarritmias [taquicardia/fibrilación ventricular o ¿Cuándo se deben repetir los niveles de digoxina? Los niveles deben realizarse para responder a una pregunta clínica particular o para controlar la condición estable de un paciente en puntos de tiempo razonables. Además, los niveles generalmente deben determinarse después de que la digoxina haya alcanzado la concentración de estado estacionario (después de 4 a 5 vidas medias) después de cambiar la dosis o comenzar la terapia con digoxina. ¿Cómo se prueba la toxicidad de la digoxina? El diagnóstico de toxicidad por digoxina es principalmente un diagnóstico clínico basado en los síntomas, así como en el electrocardiograma y el potasio. Se pueden obtener los niveles de digoxina, pero no deben ser la única base para determinar la toxicidad de la digoxina. ¿Qué medicamentos no se deben tomar con digoxina? Si está tomando antiácidos, caolín-pectina, leche de magnesia, metoclopramida, sulfasalazina o ácido aminosalicílico, tómelos lo más lejos posible de su dosis de digoxina. Pregúntele a su farmacéutico si no está seguro de cuándo tomar alguno de sus medicamentos. ¿Qué se administra para tratar una sobredosis masiva de digoxina? Tratamiento con fenitoína (difenilhidantoína) de la sobredosis masiva de digoxina. ¿Qué indica la digoxina alta? Los niveles muy altos de digoxina pueden causar una condición llamada toxicidad por digoxina. Esto puede necesitar tratamiento con un medicamento para bloquear los efectos de la digoxina. Los efectos secundarios de la digoxina pueden ocurrir incluso cuando se considera que los niveles están dentro de los límites normales. Es importante informar cualquier síntoma nuevo a su proveedor de atención médica. ¿Es la hipopotasemia un efecto adverso de la digoxina? El desencadenante más común de toxicidad por digoxina es la hipopotasemia, que puede ocurrir como resultado de la terapia con diuréticos. ¿La digoxina eleva el potasio? Durante el tratamiento con digoxina, la concentración sérica de potasio aumentó 0,19 +/- 0,23 mmol(l)-1 (p < 0,05) durante el período de descanso. Por lo tanto, una depresión inducida por digitálicos de la actividad Na-K-ATPasa parece ser un requisito previo para el cambio descrito en la concentración sérica de potasio. ¿Qué nivel de digoxina es tóxico? Los niveles terapéuticos de digoxina son de 0,8 a 2,0 ng/mL. El nivel tóxico es >2.4 ng/mL.
¿Qué sucede cuando dejas de tomar digoxina?
La interrupción de la digoxina se asocia con el empeoramiento de los síntomas de insuficiencia cardíaca (IC).
¿Cuándo se debe suspender la digoxina?
Retenga la dosis y notifique al profesional de la salud si la frecuencia del pulso es <60 lpm en un adulto, <70 lpm en un niño o <90 lpm en un bebé. Notifique inmediatamente al profesional de la salud cualquier cambio significativo en la frecuencia, el ritmo o la calidad del pulso. ¿Qué es la toxicidad de los glucósidos cardíacos? La sobredosis de glucósidos cardíacos ocurre cuando alguien toma más de la cantidad normal o recomendada de este medicamento. Esto puede ser por accidente o a propósito. Los glucósidos cardíacos se encuentran en varias plantas, incluidas las hojas de la planta digitalis (dedalera). Esta planta es la fuente original de este medicamento. ¿Puede la digoxina afectar los riñones? La eficacia de la digoxina no difirió según el nivel de TFG (p = 0,19 para la interacción). La disfunción renal está fuertemente asociada con la mortalidad en pacientes ambulatorios estables con insuficiencia cardíaca, especialmente en pacientes con una TFG estimada <50 ml/min por 1,73 m(2). El efecto de la digoxina no difirió según el nivel de función renal. ¿Por qué no se usa digoxina? El uso de digoxina está limitado porque el fármaco tiene un índice terapéutico estrecho y requiere una estrecha vigilancia. La digoxina puede causar muchos eventos adversos, está involucrada en múltiples interacciones farmacológicas y puede resultar en toxicidad. Sin embargo, a pesar de sus limitaciones, la digoxina tiene un lugar en la terapia. ¿La digoxina causa más daño que bien? En general, un metanálisis de 11 estudios observacionales realizado por Ouyang et al. (2015), incluidos los estudios AFFIRM Trial y TREAT-AF, encontró que el uso de digoxina se asoció con un mayor riesgo de mortalidad en pacientes con FA, independientemente de la insuficiencia cardíaca concomitante.