Este procedimiento se realiza para eliminar el exceso de líquido, conocido como derrame pleural, del espacio pleural.
Espacio pleural
La cavidad pleural es el espacio potencial entre las dos pleuras (visceral y parietal) de los pulmones. Hay dos capas; la pleura externa (pleura parietal) está adherida a la pared torácica y la pleura interna (pleura visceral) cubre los pulmones y las estructuras adyacentes, a través de vasos sanguíneos, bronquios y nervios.
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Anatomía del espacio pleural – NCBI
para ayudarle a respirar mejor. Se puede hacer para determinar la causa de su derrame pleural. Algunas afecciones, como la insuficiencia cardíaca, las infecciones pulmonares y los tumores, pueden causar derrames pleurales.
¿Cuáles son las indicaciones de la toracocentesis?
Indicaciones: la indicación para la toracocentesis de gran volumen es la disnea debido a un derrame pleural de moderado a grande confirmado por examen físico y radiografía de tórax.
¿Cuándo está contraindicada la toracocentesis?
Las contraindicaciones relativas para la toracocentesis diagnóstica incluyen un volumen pequeño de líquido (< 1 cm de grosor en una radiografía en decúbito lateral), diátesis hemorrágica o anticoagulación sistémica, ventilación mecánica y enfermedad cutánea sobre el sitio de punción propuesto. ¿Cuándo se usa una toracocentesis versus un tubo torácico? La única indicación para la toracocentesis con aguja de emergencia es un paciente que se deteriora rápidamente y que está desarrollando un neumotórax a tensión potencialmente mortal. A diferencia de la toracocentesis, la inserción de un tubo torácico se realiza con frecuencia como un procedimiento de emergencia. ¿Dónde se realiza la toracocentesis? Asegúrese de insertar la aguja de toracocentesis justo por encima del borde superior de la costilla y no debajo de la costilla, para evitar los vasos sanguíneos intercostales y los nervios en el borde inferior de cada costilla. ¿Cómo te sientes después de la toracocentesis? Es posible que sienta molestias o dolor en el hombro o en el área donde se insertó la aguja. Esto podría suceder hacia el final de su procedimiento. Debería desaparecer cuando finalice el procedimiento y no debería necesitar medicación para ello. ¿Es la toracocentesis una cirugía mayor? La toracocentesis generalmente se considera una cirugía mínimamente invasiva, lo que significa que no involucra cortes o incisiones quirúrgicas importantes y generalmente se realiza bajo anestesia local. Es un procedimiento para extraer líquido del espacio entre los pulmones y la pared torácica o el espacio pleural. ¿Está despierto durante una toracocentesis? La toracocentesis se puede realizar en el consultorio de un médico o en un hospital. Por lo general, se realiza mientras está despierto, pero es posible que esté sedado. Necesitará que otra persona lo lleve a casa después del procedimiento si está sedado. ¿Cuáles son las complicaciones de la toracocentesis? ¿Cuáles son los riesgos de la toracocentesis? Aire en el espacio entre la cubierta pulmonar (espacio pleural) que provoca el colapso del pulmón (neumotórax) Sangrado. Infección. Lesión de hígado o bazo (raro) ¿Qué tipo de médico hace una toracocentesis? Los siguientes especialistas realizan toracocentesis: Los neumólogos se especializan en la atención médica de personas con problemas respiratorios y enfermedades y afecciones de los pulmones. Los neumólogos pediátricos se especializan en la atención médica de bebés, niños y adolescentes con enfermedades y afecciones de los pulmones. ¿A qué nivel se realiza la toracocentesis? Para minimizar la posible lesión del diafragma, el nivel más bajo recomendado para la toracocentesis es entre las costillas octava y novena (octavo espacio intercostal). Marque el área de inserción de la aguja presionando un bolígrafo o un capuchón de bolígrafo firmemente sobre la piel creando una muesca que permanecerá después de lavar la tinta. ¿Cuánto dura una toracocentesis? El procedimiento durará unos 15 minutos. La mayoría de la gente se va a casa poco después. Puede volver al trabajo o a sus actividades normales tan pronto como se sienta capaz de hacerlo. Si el médico envía el líquido a un laboratorio para que lo analicen, generalmente toma algunas horas obtener los resultados. ¿Es necesario ser NPO para una toracocentesis? Llegada: El paciente debe llegar una hora antes del procedimiento para registrarse y ser evaluado clínicamente y preparado para el procedimiento. Instrucción: NPO después de la medianoche (nada por la boca después de la medianoche) Tome sus medicamentos habituales con la excepción de los diabéticos con insulina o medicamentos que reducen la glucosa en sangre. ¿Qué tamaño de aguja se utiliza para la toracocentesis? En general, se recomienda que el tamaño de la aguja se limite a calibre 18 o menos para minimizar el riesgo de neumotórax y daño a las estructuras cercanas. La toracocentesis guiada por ecografía se asocia con una tasa significativamente menor de complicaciones y se ha convertido en el estándar de atención. ¿Cuánto líquido pleural es normal? En un ser humano sano, el espacio pleural contiene una pequeña cantidad de líquido (alrededor de 10 a 20 ml), con una baja concentración de proteínas (menos de 1,5 g/dl). ¿Cuál es la diferencia entre toracostomía y toracocentesis? La toracocentesis se puede realizar con una aguja de mariposa o un catéter vascular, generalmente conectado a una jeringa a través de un tubo de extensión y un grifo de tres vías. La mayoría de los tubos de toracostomía eran tubos de calibre ancho que requerían un trocar para colocarlos. En humanos, estas técnicas ya no se recomiendan debido a las altas tasas de complicaciones. ¿La toracocentesis puede causar la muerte? La mortalidad a corto plazo en pacientes sometidos a toracocentesis por derrame pleural es alta, con más del 20% de los pacientes falleciendo dentro de los 30 días. ¿Cuánto tiempo se puede vivir con derrame pleural? Los pacientes con derrames pleurales malignos (DPM) tienen una esperanza de vida que oscila entre 3 y 12 meses, según el tipo y el estadio de su malignidad primaria. ¿Cuántas veces se puede hacer una toracocentesis? Según la tasa de reacumulación de líquidos y los síntomas, los pacientes deben someterse a una toracocentesis cada pocos días o cada 2 a 3 semanas. ¿Cuánto tiempo lleva sentirse mejor después de una toracocentesis? Esto generalmente mejora después de uno o dos días. Puede volver al trabajo o a sus actividades normales tan pronto como se sienta capaz de hacerlo. ¿Qué hacer después de la toracocentesis? Tómelo con calma durante 48 horas después del procedimiento. No haga nada activo hasta que su médico lo apruebe. No realice actividades extenuantes, como levantar objetos, hasta que su médico lo apruebe. Tendrá un pequeño vendaje sobre el sitio de la punción. ¿Qué debo controlar después de la toracocentesis? Controle los signos vitales, la saturación de oxígeno y los sonidos respiratorios del paciente durante varias horas después del procedimiento. Revise el apósito en busca de drenaje o sangrado. Informe cualquier hallazgo anormal al proveedor de atención médica. Asegúrese de que el paciente tenga una radiografía de tórax después del procedimiento, si se ordena. ¿Cuántas veces se puede drenar un derrame pleural? Después de la inserción del catéter, el espacio pleural debe drenarse tres veces por semana. No se deben eliminar más de 1000 ml de líquido a la vez, o menos si el drenaje causa dolor en el pecho o tos secundaria a pulmón atrapado (ver más abajo). ¿Es doloroso el procedimiento de toracocentesis? Es posible que sienta alguna molestia o presión cuando se inserte la aguja. A medida que su médico extrae el exceso de líquido de alrededor de sus pulmones, es posible que sienta ganas de toser o tenga dolor en el pecho. Se retirará la aguja y se aplicará un pequeño vendaje en el sitio. ¿Qué tan grave es drenar líquido de los pulmones? Las complicaciones graves pueden incluir: edema pulmonar o líquido en los pulmones, que puede resultar del drenaje de líquido demasiado rápido durante la toracocentesis. pulmón colapsado parcialmente. infección o sangrado.