La anestesia espinal, también conocida como anestesia subaracnoidea, es una forma de anestesia local o regional, que implica la inyección de un fármaco anestésico en el espacio de líquido cefalorraquídeo (SFC) subaracnoideo. La inyección generalmente se realiza en la región lumbar en el espacio L2/3 o L3/4, que se muestra en la figura 1.
¿Dónde se inyecta la anestesia espinal?
Los bloqueos epidural y espinal son tipos de anestesia en los que se inyecta un anestésico local cerca de la médula espinal y las raíces nerviosas. Bloquea el dolor de toda una región del cuerpo, como el vientre, las caderas, las piernas o la pelvis.
¿En qué espacio se inyecta un anestésico espinal?
La anestesia espinal es una técnica de anestesia neuroaxial en la cual el anestésico local se coloca directamente en el espacio intratecal (espacio subaracnoideo). El espacio subaracnoideo alberga líquido cefalorraquídeo (LCR) estéril, el líquido transparente que baña el cerebro y la médula espinal.
¿Dónde se administra la inyección de anestesia?
Por lo general, se administra una inyección de anestésico local en el área de los nervios que proporcionan sensibilidad a esa parte del cuerpo. Hay varias formas de anestésicos regionales: Anestésico espinal. Un anestésico espinal se usa para la cirugía del abdomen inferior, la pelvis, el recto o las extremidades inferiores.
¿Dónde se inserta una epidural?
La anestesia epidural implica la inserción de una aguja hueca y un catéter pequeño y flexible en el espacio entre la columna vertebral y la membrana externa de la médula espinal (espacio epidural) en la parte media o baja de la espalda. El área donde se insertará la aguja se adormece con anestesia local.
¿Qué duele más la espinal o la epidural?
El dolor previsto para la inserción epidural y espinal (epidural 60,6 +/- 20,5 mm, espinal: 55,1 +/- 24 mm) fue significativamente mayor que el dolor percibido (epidural 36,3 +/- 20 mm, espinal 46,1 +/- 23,2 mm) ( epidural P < 0,001, espinal P = 0,031). ¿Es mejor la anestesia espinal que la general? A diferencia de la anestesia general, la anestesia espinal no requiere que los pacientes usen tubos de respiración. Los pacientes que toman medicamentos para controlar la presión arterial, tienen EPOC o son fumadores a largo plazo tienen dificultades con los tubos de respiración, lo que hace que la anestesia espinal sea una opción mucho mejor para ellos. ¿Cuáles son los efectos secundarios de la anestesia espinal? Se han observado las siguientes complicaciones de la raquianestesia: hipotensión arterial transitoria y prolongada; marcada depresión respiratoria y circulatoria; consecuencias neurológicas y depresión respiratoria temprana y tardía asociadas con la administración intratecal de analgésicos narcóticos. ¿Qué inyección se utiliza para la anestesia? Agentes intravenosos: propofol (Diprivan®), ketamina, etomidato. El propofol (Diprivan®) es el anestésico general intravenoso más utilizado. En dosis más bajas, induce el sueño mientras permite que el paciente continúe respirando por su cuenta. ¿La inyección de anestesia es dolorosa? Antecedentes: la inyección de anestésico local a menudo se cita en la literatura como la parte más dolorosa de los procedimientos menores. También es muy posible que todos los médicos mejoren al administrar anestesia local con menos dolor para los pacientes. ¿Cuánto tiempo tiene que estar acostado después de la anestesia espinal? 4 La mayoría de los anestesiólogos recomiendan que los pacientes permanezcan acostados en la cama durante varias horas después de realizar el procedimiento. Se cree que esto disminuye la presión hidrostática del LCR que puede afectar la tasa de fuga de LCR de la punción dural. ¿Qué tan doloroso es un bloqueo espinal? Cómo se siente: es posible que sienta un poco de escozor cuando se inyecta el medicamento anestésico por primera vez en el sitio, pero el bloqueo espinal en sí no duele. Sin embargo, es posible que sienta presión y, a medida que la columna comience a funcionar, sentirá entumecimiento y pérdida de movimiento en los pies, luego en las piernas, hasta la cintura. ¿Es segura la anestesia espinal? La anestesia raquídea y epidural son generalmente seguras. Pregúntele a su médico acerca de estas posibles complicaciones: Reacción alérgica a la anestesia utilizada. Sangrado alrededor de la columna vertebral (hematoma) ¿Está despierto durante la anestesia espinal? La mayoría de las veces, la anestesia espinal se realizará mientras esté despierto. Su anestesista le indicará en qué posición debe ponerse para realizar el procedimiento. ¿Qué debo hacer después de la anestesia espinal? ¿Qué puede esperar después de la anestesia espinal? El entumecimiento de la anestesia debería desaparecer en unas pocas horas. Su médico o enfermera le preguntará acerca de su dolor a medida que se recupera. Ajustarán su medicamento según sea necesario. No se le permitirá caminar hasta que sea seguro hacerlo. ¿Es normal tener dolor de espalda después de la anestesia espinal? Motivos del dolor de espalda en la anestesia raquídea Aproximadamente en el 13 % de los pacientes que reciben anestesia raquídea se presenta un dolor de espalda posraquídeo secundario a una respuesta inflamatoria localizada, a menudo asociada con cierto grado de espasmo muscular. El dolor de espalda suele ser autolimitado y dura desde unos pocos días hasta una semana. ¿Cuál es la anestesia más fuerte? El propofol se utiliza como “agente de inducción” (el fármaco que provoca la pérdida del conocimiento) para la anestesia general en cirugía mayor. En dosis más bajas también se usa para la “sedación consciente” de pacientes que se someten a procedimientos ambulatorios en centros de cirugía ambulatoria. ¿Cuáles son los 3 tipos de anestesia? Hay cuatro categorías principales de anestesia que se usan durante la cirugía y otros procedimientos: anestesia general, anestesia regional, sedación (a veces llamada "cuidado anestésico supervisado") y anestesia local. A veces, los pacientes pueden elegir qué tipo de anestesia se utilizará. ¿Cuánto durará la anestesia? ¿Cuánto dura la anestesia? El cronograma varía: los analgésicos intravenosos pueden ayudar hasta por 8 horas. Un bloqueo nervioso puede ayudar a controlar el dolor durante 12 a 24 horas. ¿Cuál es la complicación más común de la anestesia espinal? Los más frecuentes son la cefalea pospunción dural y la hipotensión. La hipotensión después de la anestesia espinal es una consecuencia fisiológica del bloqueo simpático. Se discuten los diagnósticos y el manejo de estas secuelas. ¿Qué no se puede hacer después de la anestesia espinal? Cuidados después de la anestesia general Beba pequeñas cantidades de líquidos claros como agua, gaseosas o jugo de manzana. Evite los alimentos dulces, picantes o difíciles de digerir solo por hoy. Coma más alimentos que su cuerpo pueda tolerar. Si siente náuseas, descanse el estómago durante una hora y luego intente beber un líquido claro. ¿Cuánto tiempo tarda en desaparecer el efecto de la anestesia espinal? ¿Cuánto dura? El efecto suele tardar entre 2 y 4 horas en desaparecer, dependiendo de la dosis que requiera su procedimiento. ¿Cuándo puedo ir a casa? Antes de irse a casa, el efecto de la anestesia espinal debe haber desaparecido por completo. ¿Puedo comer antes de la anestesia espinal? ¿Puedo comer y beber antes de mi espinal? Se le pedirá que siga las mismas reglas que si fuera a recibir anestesia general. Esto se debe a que en ocasiones es necesario cambiar de anestesia raquídea a anestesia general. El hospital debe darle instrucciones claras sobre el ayuno. ¿Puede un bloqueo espinal paralizarlo? Los bloqueos nerviosos pueden causar complicaciones graves, como parálisis y daño a las arterias que suministran sangre a la médula espinal. ¿Por qué una epidural es tan mala? La aguja utilizada para administrar la epidural puede golpear un nervio, lo que provoca una pérdida de sensibilidad temporal o permanente en la parte inferior del cuerpo. El sangrado alrededor del área de la médula espinal y el uso del medicamento incorrecto en la epidural también pueden causar daño a los nervios. Este efecto secundario es extremadamente raro.