Estrategias de soporte temporal para el shock cardiogénico: oxigenación por membrana extracorpórea, dispositivos de asistencia ventricular percutánea y dispositivos de asistencia ventricular extracorpórea colocados quirúrgicamente.
¿Cuáles son las intervenciones apropiadas para el shock cardiogénico?
Los medicamentos para tratar el shock cardiogénico se administran para aumentar la capacidad de bombeo del corazón y reducir el riesgo de coágulos de sangre.
vasopresores. Estos medicamentos se usan para tratar la presión arterial baja.
Agentes inotrópicos.
Aspirina.
Medicamentos antiplaquetarios.
Otros medicamentos anticoagulantes.
¿Cuál es un tratamiento mecánico utilizado como medida temporal en el shock cardiogénico cuando los medicamentos son inadecuados para mantener la presión arterial?
Terapia inotrópica La dobutamina se considera el tratamiento inicial de elección en el shock cardiogénico con síndrome de bajo gasto y presión arterial sistólica conservada. Debido a que la dobutamina no aumenta la presión arterial per se, puede combinarse con vasopresores para mantener una presión arterial media adecuada.
¿Cuál sería el tratamiento inicial para el shock cardiogénico?
Balón de Aire Intraaórtico El BCIA es efectivo para la estabilización inicial de pacientes con shock cardiogénico. Sin embargo, una IABP no es una terapia definitiva; el IABP estabiliza a los pacientes para que se puedan realizar intervenciones diagnósticas y terapéuticas definitivas.
¿Cuál es el agente inotrópico IV de primera línea cuando se trata de un shock cardiogénico?
En el shock cardiogénico que complica el IAM, las guías actuales, basadas en la opinión de expertos, recomiendan la dopamina o la dobutamina como agentes de primera línea con hipotensión moderada (presión arterial sistólica de 70 a 100 mm Hg) y la norepinefrina como tratamiento preferido para la hipotensión grave (presión arterial sistólica <70 mm Hg). Hg). ¿Cuál es el principal objetivo terapéutico en el tratamiento del shock cardiogénico? El objetivo del tratamiento de choque cardiogénico es restaurar rápidamente la presión arterial y la función cardíaca. Esto a menudo requiere una serie de tratamientos de emergencia que se brindan en una ambulancia o en el Departamento de Emergencias. Otros tratamientos pueden incluir medicamentos o dispositivos de apoyo temporales para restablecer el flujo sanguíneo. ¿Por qué no se administra epinefrina en el shock cardiogénico? La epinefrina disminuye el flujo sanguíneo esplácnico y puede aumentar el suministro y consumo de oxígeno. La administración de este agente puede estar asociada con un aumento en las concentraciones de lactato sistémico y regional. El uso de epinefrina se recomienda solo en pacientes que no responden a los agentes tradicionales. ¿Cuál es el mayor factor de riesgo para el shock cardiogénico? Si tiene un ataque al corazón, su riesgo de sufrir un shock cardiogénico aumenta si usted: Es mayor. Tiene antecedentes de insuficiencia cardíaca o ataque cardíaco. Tiene obstrucciones (enfermedad de las arterias coronarias) en varias de las arterias principales de su corazón. ¿Qué 2 mecanismos compensatorios pueden empeorar el shock cardiogénico? Se producen varios procesos compensatorios fisiológicos. Estos incluyen: La activación del sistema simpático que conduce a la vasoconstricción periférica puede mejorar la perfusión coronaria a costa de una mayor poscarga, y. La taquicardia aumenta la demanda miocárdica de oxígeno y posteriormente empeora la isquemia miocárdica. ¿Cuáles son las etapas del shock cardiogénico? Hay cuatro etapas de shock cardiogénico: inicial, compensatoria, progresiva y refractaria. Durante la etapa inicial, hay disminución del gasto cardíaco sin ningún síntoma clínico. ¿Cuáles son las complicaciones del shock cardiogénico? Las complicaciones del shock cardiogénico pueden incluir las siguientes: Paro cardiopulmonar. Arritmia. Insuficiencia renal. Insuficiencia orgánica multisistémica. Aneurisma ventricular. Secuelas tromboembólicas. Carrera. Muerte. ¿Cuáles son los 3 tipos de choque? Los principales tipos de shock incluyen: Shock cardiogénico (debido a problemas cardíacos) Choque hipovolémico (causado por muy poco volumen de sangre) Shock anafiláctico (causado por una reacción alérgica) Shock séptico (debido a infecciones) Choque neurogénico (causado por daño al sistema nervioso) ¿Cuáles son las 4 etapas del shock? Abarca las cuatro etapas del shock. Incluyen la etapa inicial, la etapa compensatoria, la etapa progresiva y la etapa refractaria. ¿Cuál es el mejor presor para el shock cardiogénico? Un ECA reciente y un metanálisis de datos individuales sugirieron que la norepinefrina puede preferirse a la epinefrina en pacientes con shock cardiogénico. Para los agentes inotrópicos, cuando la norepinefrina no logra restaurar la perfusión, la dobutamina representa el agente de primera línea. ¿Qué terapia está contraindicada en el shock cardiogénico? Los bloqueadores beta están contraindicados cuando hay factores de riesgo de shock cardiogénico (clase III) Administrar terapia inicial con bloqueadores del calcio de los canales en pacientes con mayor riesgo de shock cardiogénico (clase I; nivel de evidencia, B) ¿Cuál es la diferencia entre shock cardiogénico e insuficiencia cardíaca? El shock cardiogénico no es necesariamente una entidad discreta, sino que puede conceptualizarse como la forma más grave de insuficiencia cardíaca. Los pacientes con insuficiencia cardíaca grave pueden entrar y salir del shock cardiogénico, según su manejo. ¿Cuáles son los tipos de shock cardiogénico? El shock cardiogénico puede resultar de los siguientes tipos de disfunción cardíaca: Disfunción sistólica. Disfunción diastólica. Disfunción valvular. Arritmia cardíaca. Enfermedad de la arteria coronaria. Complicaciones mecánicas. ¿Cómo sé si mi insuficiencia cardíaca está empeorando? Signos de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca Dificultad para respirar. Sentirse mareado o aturdido. Aumento de peso de tres o más libras en un día. Aumento de peso de cinco libras en una semana. Hinchazón inusual en las piernas, los pies, las manos o el abdomen. Tos persistente o congestión en el pecho (la tos puede ser seca o áspera) ¿Cuáles son las cuatro etapas del shock hipovolémico? Hay cuatro etapas de shock hipovolémico: Pérdida de hasta 750 centímetros cúbicos (cc) o mililitros (mL) de sangre, hasta el 15 % de su volumen total. Pérdida de 750 a 1.500 cc de sangre. Pérdida de 1.500 a 2.000 cc de sangre, alrededor de medio galón. Pérdida de más de 2.000 cc de sangre, más del 40% de su volumen total de sangre. ¿Se puede recuperar de un shock cardiogénico? El shock cardiogénico es poco común, pero cuando ocurre, es una emergencia médica grave. Casi nadie sobrevivió a un shock cardiogénico en el pasado. Hoy en día, la mitad de las personas que experimentan un shock cardiogénico sobreviven con un tratamiento oportuno. ¿Cuál es característico del shock cardiogénico? El shock cardiogénico se caracteriza por una disfunción miocárdica primaria, que hace que el corazón sea incapaz de mantener un gasto cardíaco adecuado. Los pacientes afectados muestran signos clínicos de gasto cardíaco bajo mientras muestran evidencia de volumen intravascular adecuado. ¿Cuáles son las causas del shock cardiogénico? ¿Qué causa el shock cardiogénico? Miocarditis: inflamación del músculo cardíaco. Endocarditis: Infección del revestimiento interno y las válvulas del corazón. Arritmias: Un ritmo cardíaco anormal. Taponamiento pericárdico: Demasiado líquido o sangre alrededor del corazón. ¿Le das EPI para el shock? comida para llevar En pacientes con paro cardíaco VT/VF persistente, administrar epinefrina antes del segundo intento de desfibrilación (que debe seguir a la descarga inicial y 2 minutos de RCP) se asocia con una disminución del ROSC, una disminución de la supervivencia hospitalaria y una disminución del resultado funcional. ¿Por qué se usa la dopamina en el shock cardiogénico? La dopamina posee una variedad de propiedades farmacológicas útiles. Funciona como un agonista α-adrenérgico, que causa vasoconstricción de los vasos periféricos de capacitancia y resistencia; también es un agonista adrenérgico β, que produce un aumento de la frecuencia cardíaca y un aumento de la contractilidad miocárdica. ¿Cuál es la diferencia entre la dopamina y la dobutamina? La dobutamina produjo un claro aumento en el índice cardíaco, al tiempo que redujo la presión diastólica final del ventrículo izquierdo y dejó sin cambios la presión aórtica media. La dopamina también mejoró significativamente el índice cardíaco, pero a expensas de un mayor aumento de la frecuencia cardíaca que el que se produjo con la dobutamina.