Definición e incidencia: “Se dice que una intubación es difícil si un anestesiólogo normalmente entrenado necesita más de 3 intentos o más de 10 min para una intubación endotraqueal exitosa”. La incidencia de intubación difícil depende del grado de dificultad encontrado mostrando un rango de 1-18% de todas las intubaciones
¿Qué hace que un paciente sea difícil de intubar?
Los principales factores implicados en la intubación endotraqueal difícil fueron el mal estado dental en pacientes jóvenes, la puntuación de Mallampati baja y la brecha interincisiva en pacientes de mediana edad, y la puntuación de Mallampati alta y la rigidez de la articulación cervical en pacientes de edad avanzada.
¿Qué tan común es la intubación difícil?
La vía aérea difícil es un reto para los médicos de urgencias. En la literatura de anestesia, su frecuencia oscila entre el 0,4 y el 8,5% [1-3] de las intubaciones electivas. En la literatura de medicina de urgencias es más frecuente —del 2 al 14,8% [4–9]—, pero incluye la intubación prehospitalaria y puede ser realizada por paramédicos o médicos.
¿Qué puede hacer para una intubación difícil?
En caso de fracaso, hay varias opciones disponibles: (a) establecimiento de una vía aérea quirúrgica, (b) posponer la intervención, con un nuevo intento de intubación despierto en mejores condiciones, (c) la anestesia general es inducida y mantenida con máscara facial, ( d) se intenta la intubación traqueal después de la inducción de
¿Ser intubado es doloroso?
Conclusión: Ser intubado puede ser doloroso y traumático a pesar de la administración de sedantes y analgésicos. La sedación puede enmascarar el dolor incontrolado de los pacientes intubados y evitar que comuniquen esta condición a una enfermera.
¿Está despierto mientras está intubado?
Cuanto más coopere su paciente, más podrá confiar en el local; los pacientes que cooperan perfectamente pueden ser intubados despiertos sin ningún tipo de sedación. Más comúnmente en el servicio de urgencias, los pacientes requerirán sedación.
¿Puedes hablar mientras estás intubado?
El proceso de colocar un tubo ET se llama intubar a un paciente. El tubo ET pasa a través de las cuerdas vocales, por lo que el paciente no podrá hablar hasta que se retire el tubo. Mientras se coloca el tubo, el personal de enfermería ayudará a encontrar otras formas para que el paciente se comunique.
¿Cuál es la causa más común de intubación fallida?
Las razones más comunes de un intento fallido fueron la intubación esofágica y la falta de reconocimiento de la anatomía. En 36 (80%) de las intubaciones, se logró una vista intubable pero luego se perdió, no se reconoció o hubo una aparente incapacidad para dirigir correctamente el tubo endotraqueal.
¿Qué pasa si no puedes intubar?
Si no proporciona una vía aérea, déjelo in situ, para proporcionar una vía de salida de aire si se necesita una cricotirotomía con aguja. Es posible que, si se utiliza suxametonio, su compensación rápida permita al paciente “despertarse” y recuperar sus propias vías respiratorias antes de que se produzca una hipoxia grave.
¿Cuántos intentos obtienes para la intubación?
Los intentos repetidos de intubación traqueal pueden reducir la probabilidad de un rescate eficaz de las vías respiratorias con un SAD. Estas guías recomiendan un máximo de tres intentos de intubación; se permite un cuarto intento por parte de un colega más experimentado.
¿Cuáles son las complicaciones de la intubación?
Los posibles efectos secundarios y complicaciones de la intubación incluyen:
daño a las cuerdas vocales.
sangrado.
infección.
desgarro o punción de tejido en la cavidad torácica que puede conducir al colapso pulmonar.
lesión en la garganta o la tráquea.
daño al trabajo dental o lesión a los dientes.
la acumulación de líquido.
aspiración.
¿Cómo puede saber si tiene una vía aérea dura?
En presencia de patología preexistente de las vías respiratorias, se deben identificar los síntomas que sugieran una obstrucción inminente de las vías respiratorias. Estos incluyen la presencia de estridor, ronquera, cambio de voz, disfagia y dificultad para acostarse.
¿Qué debo hacer para prepararme para la intubación?
La intubación no debe durar más de 30 segundos y debe ir precedida de ventilación con alta concentración de oxígeno, idealmente al menos 85%, durante un mínimo de 15 segundos (ERC, 2001). En un ambiente controlado, la preoxigenación generalmente toma más tiempo.
¿Cuándo se intuba a un paciente?
La intubación se realiza porque el paciente no puede mantener las vías respiratorias, no puede respirar por sí mismo sin ayuda, o ambas cosas. Es posible que estén bajo anestesia y no puedan respirar por sí mismos durante la cirugía, o que estén demasiado enfermos o lesionados para proporcionar suficiente oxígeno al cuerpo sin ayuda.
¿Qué constituye un intento de intubación?
El intento de intubación nasotraqueal se define como cuando el tubo se coloca en la nariz con la intención de intubar.
¿Intubado y ventilado es lo mismo?
La intubación consiste en colocar un tubo en la garganta para ayudar a que el aire entre y salga de los pulmones. La ventilación mecánica es el uso de una máquina para mover el aire dentro y fuera de los pulmones.
¿La intubación es soporte vital?
La intubación traqueal (IT) se realiza comúnmente en el contexto de insuficiencia respiratoria y shock, y es uno de los procedimientos más comúnmente realizados en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Es una intervención esencial para salvar vidas; sin embargo, las complicaciones durante el manejo de las vías respiratorias en estos pacientes pueden precipitar una crisis.
¿Se puede intubar? ¿No se puede ventilar?
“No se puede intubar, no se puede ventilar” es una de las declaraciones aterradoras que causa enormes oleadas de adrenalina en todos. Desafortunadamente, la mayoría de las sinapsis neuronales no funcionan bien con esa gran oleada de adrenalina y, por lo tanto, es imperativo contemplar cómo manejar este escenario antes de que surja.
¿Está inconsciente cuando está intubado?
A menos que el paciente ya esté inconsciente o si existe una rara razón médica para evitar la sedación, los pacientes suelen estar sedados para la intubación.
¿Se puede intubar más de una vez?
El 59% fueron intubados dos veces (rango 2-5). La mayoría de las intubaciones se realizaron con laringoscopia directa (82%). Las últimas intubaciones se asociaron con más complicaciones informadas que las primeras intubaciones (13 % frente a 5 %, p = 0,02). Las complicaciones reportadas con mayor frecuencia en la última intubación fueron hipotensión (41%) e hipoxia (35%).
¿Qué dispositivo se necesita durante la intubación?
El equipo requerido para la intubación endotraqueal incluye lo siguiente: Laringoscopio: Un dispositivo hecho de metal o plástico, con un mango y una hoja curva con una luz.
¿Qué medicamento se administra antes de la intubación?
[4] Los agentes sedantes comunes que se usan durante la intubación de secuencia rápida incluyen etomidato, ketamina y propofol. Los bloqueadores neuromusculares de uso común son la succinilcolina y el rocuronio. Ciertos agentes de inducción y fármacos paralizantes pueden ser más beneficiosos que otros en determinadas situaciones clínicas.
¿Cuáles son los equipos necesarios para la intubación?
Equipo
Laringoscopio (vea la imagen a continuación): confirme que la fuente de luz funciona antes de la intubación.
Mango de laringoscopio, No.
Tubo endotraqueal (ET).
Estilete.
Jeringa, 10 mL (para inflar el globo del tubo ET)
Catéter de succión (p. ej., Yankauer)
Detector de dióxido de carbono (p. ej., Easycap)
Vías respiratorias orales y nasales.
¿Cómo saber si la intubación es difícil?
Una reducción en el espacio (<5 mm) entre la apófisis espinosa de C1 y el occipucio, visto en una radiografía lateral del cuello tomada en una posición neutral, se reconoce como un indicador de intubación difícil. ¿Qué es la posición de olfateo? Antecedentes: La posición de olfateo, una combinación de flexión del cuello y extensión de la cabeza, se considera adecuada para la realización de la intubación endotraqueal. Para colocar a un paciente en esta posición, los anestesiólogos generalmente colocan una almohada debajo del occipucio del paciente.