La ecuación es la siguiente: (Na+ + K+) – (Cl- + HCO3-) = Brecha aniónica. La fórmula del anión gap se puede manipular para exponer la presencia de cationes y aniones no medidos, como se muestra a continuación.
¿Qué es el anión gap normal?
Los sujetos sanos suelen tener una brecha de 0 a ligeramente normal (< 10 mEq/L). En la acidosis metabólica se observa una brecha aniónica en la orina de más de 20 mEq/L cuando los riñones no pueden excretar amoníaco (como en la acidosis tubular renal). ¿Qué es la medida del anión gap? La brecha aniónica es una medida de la diferencia, o brecha, entre los electrolitos cargados positiva y negativamente. Si la brecha aniónica es demasiado alta o demasiado baja, puede ser un signo de un trastorno en los pulmones, los riñones u otros sistemas de órganos. ¿Qué es un anión gap de 12? Si el anión gap es mayor que 12, esto sugiere una mayor presencia de aniones no medidos. La determinación de la fuente de dichos aniones, aunque depende en cierta medida de una anamnesis y un examen físico de alta calidad, generalmente requiere la detección de etiologías comunes. ¿Debería preocuparme por un anión gap bajo? Tenga en cuenta que incluso si su brecha aniónica es alta o baja, eso no significa necesariamente que tenga un problema de salud grave. Un número de brecha aniónica entre 3 y 10 se considera normal. Pero el rango "normal" puede variar de una persona a otra, y también puede depender de los métodos que utilizó su laboratorio para realizar la prueba. ¿Cómo se trata el desequilibrio aniónico bajo? El litio tiene carga positiva y, a veces, se prescribe para el tratamiento del trastorno bipolar. En altas concentraciones, puede reducir la brecha aniónica. Aumento de otros iones cargados positivamente. Un gran aumento en otros iones con carga positiva, como el calcio y el magnesio, también puede reducir la brecha aniónica. ¿Es malo un anión gap de 4? En general, se considera que una brecha aniónica normal es de 8 a 12 en un paciente con una concentración normal de albúmina sérica de 4,0 g/dL. En pacientes con hipoalbuminemia, la brecha aniónica debe “corregirse” agregando 2,5 a la brecha aniónica calculada por cada disminución de 1 g/dL en la concentración de albúmina. ¿Cuándo se debe comprobar la brecha aniónica en la orina? Una brecha aniónica negativa en la orina puede usarse como evidencia de una mayor excreción de NH4+. En una acidosis metabólica sin desequilibrio aniónico sérico: un desequilibrio aniónico positivo en orina sugiere un NH4+ urinario bajo (p. ej., acidosis tubular renal). Una brecha aniónica negativa en la orina sugiere un NH4+ urinario alto (por ejemplo, diarrea). ¿Es 14 una brecha aniónica alta? y una brecha aniónica normal es de aproximadamente 10—16 mEq/L. Una brecha aniónica de 17 o más representa una brecha aniónica aumentada, y una brecha aniónica de 9 o menos representa una brecha aniónica disminuida. Las alteraciones ácido-base que se caracterizan por un anión gap aumentado, normal o disminuido tienen poco en común desde el punto de vista mecánico. ¿Cuál es el rango normal para el anión gap? Los resultados normales son de 3 a 10 mEq/L, aunque el nivel normal puede variar de un laboratorio a otro. Si sus resultados son más altos, puede significar que tiene acidosis metabólica. ¿Por qué la brecha aniónica es normal? Tanto el anión gap aumentado como el reducido tienen importancia clínica, pero la desviación de lo normal que tiene mayor importancia clínica es el anión gap aumentado asociado con acidosis metabólica. Esto refleja la principal utilidad clínica del anión gap, que es ayudar a dilucidar las alteraciones del equilibrio ácido-base. ¿Cómo se arregla el anión gap? Algunos autores han propuesto que el anion gap corregido (cAG) —anion gap corregido por albúmina— se utilice en todos los pacientes en estado crítico. El cAG propuesto por Figge et al se calcula de la siguiente manera: cAG (mmol/l) = brecha aniónica + 0,25 × (albúmina normal − albúmina medida) (la albúmina se mide en g/l) [Ecuación 2]. ¿Cuál es la causa más común de un desequilibrio aniónico elevado? Las acidosis con brecha aniónica alta se deben con mayor frecuencia a cetoacidosis, acidosis láctica, enfermedad renal crónica o ciertas ingestiones tóxicas. Las acidosis con desequilibrio aniónico normal se deben con mayor frecuencia a la pérdida de HCO3− gastrointestinal o renal. ¿Qué se considera una brecha aniónica alta? Por lo general, se considera que una brecha aniónica es alta si supera los 12 mEq/L. La acidosis metabólica con brecha aniónica alta generalmente es causada por el ácido producido por el cuerpo. Más raramente, puede ser causado por la ingestión de metanol o una sobredosis de aspirina. ¿Puede el alcohol causar brecha aniónica? El alcohol disminuye la gluconeogénesis hepática y provoca una disminución de la secreción de insulina, un aumento de la lipólisis, una oxidación alterada de los ácidos grasos y la consiguiente cetogénesis, lo que provoca una acidosis metabólica con desequilibrio aniónico elevado. ¿Qué te dice la brecha aniónica en la orina? Detecta la acidosis urinaria para la evaluación de la acidosis metabólica sin brecha. El paciente con una acidosis metabólica sin brecha inexplicable. ¿Corrige el sodio por el anión gap? ¿Se debe usar el sodio corregido para calcular la brecha aniónica? ¡No! La brecha aniónica refleja el equilibrio entre los electrolitos cargados positiva y negativamente en el líquido extracelular. La glucosa es eléctricamente neutra y no altera directamente el anión gap. ¿Es normal un anión gap de 7? Normalmente, los resultados de la brecha aniónica oscilan entre 3 y 10 miliequivalentes por litro (mEq/L). Varias condiciones subyacentes pueden resultar en un desequilibrio de pH y causar una brecha aniónica anormal. Una brecha aniónica baja es muy rara. ¿Qué número se considera un anión gap bajo? Resultados: Según los datos clínicos actuales, un valor de brecha aniónica de < 3 mEq/l debe considerarse bajo. Una brecha aniónica baja es una herramienta de diagnóstico útil, pero su importancia clínica a menudo no se reconoce. ¿Puede fluctuar el anión gap? Brecha aniónica: solo relevante si su CO2 es anormal. Calcio: Esto no está relacionado con la ingesta dietética de calcio. Puede fluctuar suavemente según la cantidad de proteína dentro de su cuerpo. ¿Qué significa el cloruro en un análisis de sangre? Un análisis de sangre de cloruro mide la cantidad de cloruro en su sangre. El cloruro es un tipo de electrolito. Los electrolitos son minerales cargados eléctricamente que ayudan a controlar la cantidad de líquidos y el equilibrio de ácidos y bases en su cuerpo. ¿Qué significa un nivel bajo de albúmina? La albúmina es una proteína producida por el hígado. La albúmina ayuda a mantener el líquido en el torrente sanguíneo para que no se filtre a otros tejidos. También transporta varias sustancias por todo el cuerpo, incluidas hormonas, vitaminas y enzimas. Los niveles bajos de albúmina pueden indicar un problema con el hígado o los riñones. Otros nombres: ALB. ¿Qué causa la albúmina baja? La hipoalbuminemia puede ser causada por varias condiciones, incluido el síndrome nefrótico, la cirrosis hepática, la insuficiencia cardíaca y la desnutrición; sin embargo, la mayoría de los casos de hipoalbuminemia son causados por respuestas inflamatorias agudas y crónicas. El nivel de albúmina sérica es un indicador pronóstico importante. ¿Cuáles deberían ser los niveles de albúmina? Un rango de referencia típico para los niveles normales de albúmina es de 3,5 a 5,5 g/dL. ¿Qué condición es más probable que cause acidosis? La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un grupo común de enfermedades que es particularmente probable que cause acidosis respiratoria.