Torsades de pointes es una forma específica de taquicardia ventricular polimórfica en pacientes con un intervalo QT prolongado. Se caracteriza por complejos QRS rápidos e irregulares, que parecen girar alrededor de la línea de base del electrocardiograma (ECG).
¿La torsade de pointes es una TV?
Torsade de pointes es una forma poco común y distintiva de taquicardia ventricular polimórfica (TV) caracterizada por un cambio gradual en la amplitud y torsión de los complejos QRS alrededor de la línea isoeléctrica (ver la imagen a continuación).
¿La torsade de pointes es VT o VF?
Las PVC frecuentes con el fenómeno ‘R en T’ desencadenan una serie de TV polimórfica que posteriormente comienza a degenerar en FV. El intervalo QT es difícil de ver debido al artefacto, pero parece levemente prolongado (QTc ~480ms), lo que hace probable que se trate de TdP.
¿Las torsades son un tipo de tacómetro V?
R: Torsades de pointes es una taquicardia ventricular, lo que significa que es un latido cardíaco acelerado con la actividad eléctrica de los ventrículos.
¿Qué es la TV polimórfica?
La taquicardia ventricular (TV) polimórfica (o polimorfa) se define como un ritmo ventricular a una frecuencia superior a 100 latidos por minuto (lpm) con una morfología del complejo QRS que varía continuamente en cualquier derivación electrocardiográfica (ECG) registrada.
¿Las torsades son TV o FV?
Tratamiento de la taquicardia ventricular y el paro cardíaco La TV polimórfica asociada con un intervalo QT normal suele estar causada por isquemia aguda o infarto y puede degenerar rápidamente en FV. Cuando la VT polimórfica se asocia con un intervalo QT prolongado, el síndrome se denomina torsades de pointes (figura 23-7).
¿La TV polimórfica es lo mismo que la FV?
La TV polimórfica sostenida suele degenerar en fibrilación ventricular (FV). La VT polimórfica se observa típicamente en asociación con infarto agudo de miocardio o isquemia (MI), hipertrofia ventricular y varias mutaciones genéticas que afectan los conductos iónicos cardíacos (cuadro 249-1).
¿Hacen RCP para torsades?
Si la amiodarona no está disponible, se puede considerar la lidocaína. Considere el magnesio para las torsades de pointes asociadas con un intervalo QT largo (ver más abajo). Debe administrar el medicamento durante la RCP, tan pronto como sea posible después del análisis del ritmo.
¿Qué das para las torsades?
El tratamiento de la torsade de pointes incluye: infusión de isoproterenol, marcapasos cardíaco y atropina intravenosa. El sulfato de magnesio intravenoso, un modo de terapia relativamente nuevo para la torsade de pointes, demostró ser extremadamente efectivo y ahora se considera el tratamiento de elección para esta arritmia.
¿Tienes pulso con torsades?
Los pacientes con torsade pueden estar hipotensos, tener un pulso rápido y perder el conocimiento.
¿Por qué se usa el magnesio para las torsades?
El magnesio es el fármaco de elección para suprimir las posdespolarizaciones tempranas (EAD) y poner fin a la arritmia. El magnesio logra esto al disminuir la entrada de calcio, lo que reduce la amplitud de los EAD. El magnesio se puede administrar a 1-2 g IV inicialmente en 30-60 segundos, que luego se puede repetir en 5-15 minutos.
¿Qué medicamento causa Torsades Depointes?
Antimicrobianos. Los macrólidos (eritromicina, claritromicina), las fluoroquinolonas, los antimicóticos y los antipalúdicos se han implicado en la predisposición a la TdP como resultado de la prolongación del intervalo QT.
¿Cómo se puede saber Torsades de Pointes?
Torsades de pointes a veces se pueden diagnosticar mediante la evaluación de los niveles de calcio, magnesio y potasio de una persona. Sin embargo, el diagnóstico generalmente se realiza mediante un electrocardiograma o EKG.
¿Da amiodarona para las torsades?
Torsades de pointes es causado por un QT prolongado. Casi todos los antiarrítmicos que normalmente usamos para tratar la taquicardia ventricular, como la amiodarona y la procainamida, prolongarán aún más el QT y, por lo tanto, pueden empeorar a su paciente. No le dé amiodarona o procainamida.
¿Le da descargas a la VT con un pulso?
Según las directrices de reanimación actuales, la taquicardia ventricular (TV) sintomática con pulso palpable se trata con cardioversión sincronizada para evitar la inducción de fibrilación ventricular (FV), mientras que la TV sin pulso se trata como FV con la administración rápida de descargas no sincronizadas con toda la energía de desfibrilación.
¿La amiodarona puede causar torsades?
4 Se supone que la amiodarona tiene una baja incidencia de torsades de pointes (TdP) inducidas por fármacos con una incidencia de <0,5%. ¿Cómo se manejan las torsades de pointes? El ritmo torsade se trata con sulfato de magnesio 2 g IV durante 1 a 2 minutos, corrección de la hipopotasemia, marcapasos o isoproterenol para aumentar la frecuencia cardíaca y corrección de la causa. ¿Pasas torsades? Basado en el hecho de que el intervalo QT se acorta con una frecuencia cardíaca más rápida, el marcapasos puede ser efectivo para terminar con la torsade. Es eficaz en ambas formas del síndrome de QT largo porque facilita las corrientes de potasio repolarizantes y evita las pausas largas, suprimiendo las EAD y disminuyendo el intervalo QT. ¿Cuál es otro nombre para la taquicardia ventricular polimórfica? La taquicardia ventricular polimórfica (también conocida como Torsades de Pointes) se trata mejor con magnesio intravenoso. Los pacientes con un intervalo QT prolongado tienen un mayor riesgo de desarrollar TV polimórfica. ¿Qué medicamentos causan torsades depointes? Otros fármacos que prolongan el intervalo QT y que han estado implicados en casos de torsade incluyen fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, carbonato de litio, ziprasidona, cisaprida, fármacos antirretrovirales de gran actividad, altas dosis de metadona, agentes quimioterapéuticos de antraciclina (p. ej., doxorrubicina, daunomicina), algunos ¿Por qué la asistolia no es desfibrilable? La actividad eléctrica sin pulso y la asistolia o aplanamiento (3 y 4), por el contrario, no son desfibrilables, por lo que no responden a la desfibrilación. Estos ritmos indican que el propio músculo cardíaco es disfuncional; ha dejado de escuchar las órdenes de contratar. ¿Qué medicamento se administra después de la epinefrina? La vasopresina debería ser eficaz en pacientes que permanecen en paro cardíaco después del tratamiento con epinefrina, pero no hay datos adecuados para evaluar la eficacia y seguridad de la vasopresina en estos pacientes (clase indeterminada). ¿Cuál es la diferencia entre polimórfico y monomórfico? La taquicardia ventricular monomórfica es un ritmo más organizado que la forma polimórfica y los pacientes pueden mantener un estado hemodinámico razonable. En ausencia de hipotensión, la taquicardia ventricular monomórfica puede tratarse con sotalol intravenoso (1 mg/kg hasta un máximo de 100 mg) o amiodarona (5 mg/kg). ¿Se puede hacer RCP en asistolia? La asistolia se trata con reanimación cardiopulmonar (RCP) combinada con un vasopresor intravenoso como la epinefrina (también conocida como adrenalina). A veces se puede detectar y tratar una causa reversible subyacente (las llamadas "Hs y Ts", un ejemplo de las cuales es la hipopotasemia). ¿Qué intervención es la más adecuada para la asistolia? Los dos únicos fármacos recomendados o aceptables por la American Heart Association (AHA) para adultos en asistolia son la epinefrina y la vasopresina. La atropina ya no se recomienda para niños pequeños y bebés desde 2005, y para adultos desde 2010 para actividad eléctrica sin pulso (PEA) y asistolia.