La evaluación radiográfica inicial de las fracturas de escafoides se realiza con radiografía simple. Las vistas estándar varían entre las instituciones, pero la mayoría usa un mínimo de 3 vistas: PA, lateral verdadera y oblicua semipronada con, en muchos casos, desviación cubital.
¿Qué es una vista de escafoides?
La vista posteroanterior del escafoides es parte de una serie de cuatro vistas del escafoides, la muñeca y los huesos carpianos circundantes. Aunque se realiza PA, la vista a menudo se puede denominar vista AP.
¿Por qué se usa la desviación cubital para vistas de escafoides?
La desviación cubital es necesaria ya que aleja el escafoides del radio y lo rota en la cara palmar, minimizando la superposición y logrando una proyección PA pura 2-4.
¿En qué vista de la articulación de la muñeca se demuestra bien la fractura del escafoides?
Como el escafoides se asienta con una ligera inclinación volar, el ángulo de la vista axial asegura que no haya superposición, lo que permite la visualización de cualquier fractura sutil distal, media o proximal 1 del escafoides.
¿Qué examen es el más preciso en una sospecha de fractura de escafoides?
La gammagrafía ósea y la resonancia magnética tienen una sensibilidad y un valor diagnóstico igualmente elevados para excluir una fractura de escafoides; sin embargo, la resonancia magnética es más específica y mejor para confirmar la fractura de escafoides.
¿Puedes mover el pulgar con una fractura de escafoides?
Una fractura de escafoides causa sensibilidad directamente sobre el hueso y el dolor puede aumentar cuando mueve el pulgar o agarra cosas. Su dolor inicial puede disminuir durante días o semanas y debido a que no hay hematomas o hinchazón significativos, a menudo se confunden con un esguince de muñeca.
¿Qué porcentaje de fracturas de escafoides sanan?
Tratamiento no quirúrgico Dependiendo de la curación, se le volverá a colocar un yeso o se le cambiará a un aparato ortopédico de velcro. El noventa por ciento de estas fracturas sanarán con el tratamiento con yeso, pero puede demorar hasta tres meses, según la ubicación de la fractura.
¿Una tomografía computarizada mostrará una fractura de escafoides?
La TC es una fuente precisa y fiable de imágenes para diagnosticar fracturas de escafoides y ha demostrado ser más sensible que la gammagrafía ósea (sensibilidad, especificidad y valor previsto positivo y negativo de la TC es del 100 % en comparación con el 78 %, 90 %, 78 % y 90%, respectivamente, para gammagrafía ósea).
¿Por qué el tubo está angulado para la posición de escafoides de la muñeca?
Como el escafoides se asienta con una ligera inclinación volar, el ángulo de la vista axial asegura que no haya superposición, lo que permite la visualización de cualquier fractura sutil distal, media o proximal 1 del escafoides.
¿Por qué se ordenan las series de escafoides?
Cuando se sugiere una fractura de escafoides en el examen físico, se debe ordenar una serie de escafoides (incluida una vista posteroanterior [PA] con la muñeca en desviación cubital), porque las vistas anteroposterior (AP), lateral y oblicua de la muñeca de rutina pueden no mostrar la fractura. .
¿Qué es la fractura de escafoides?
Una fractura de escafoides (navicular) es una fractura en uno de los huesos pequeños de la muñeca. Este tipo de fractura ocurre con mayor frecuencia después de una caída sobre una mano extendida. Los síntomas de una fractura de escafoides generalmente incluyen dolor y sensibilidad en el área justo debajo de la base del pulgar.
¿Qué carpo está más fracturado?
Las fracturas de escafoides son, con mucho, las más comunes de las fracturas del carpo y representan el 10 por ciento de todas las fracturas de la mano y alrededor del 55 por ciento de todas las fracturas del carpo [1,4-8]. El piramidal es la segunda fractura carpiana más común y comprende alrededor del 21 por ciento.
¿Qué posición de la muñeca muestra tanto el escafoides como los carpianos en el lado lateral?
Muñeca PA Desviación cubital (escafoides) Propósito y estructuras mostradas: esta vista debe mostrar el escafoides y sus articulaciones adyacentes, los carpianos, el espacio abierto entre los carpianos laterales y los tejidos blandos y las áreas trabeculares de la muñeca. Posición del paciente: Sentado de lado al final de la mesa.
¿Es grave una fractura de escafoides?
Las fracturas de escafoides que no se diagnostican y tratan corren el riesgo de desarrollar dos complicaciones graves: Falta de unión: cuando los fragmentos de hueso se curan de manera incorrecta o incompleta. Necrosis avascular: cuando la fractura hace que se corte el suministro de sangre a parte o todo el hueso, lo que provoca la muerte del tejido óseo.
¿Es lo mismo escafoides que navicular?
Una fractura de navicular (también llamada fractura de escafoides) es una fractura en un hueso pequeño en el lado del pulgar de la muñeca. De los ocho huesos del carpo en su muñeca, su hueso escafoides es el que tiene más probabilidades de romperse.
¿Cuál es la vista Grashey del hombro?
La vista glenoidea AP del hombro, también conocida como vista AP verdadera o “vista Grashey”, es una proyección adicional a la serie de dos vistas del hombro. La proyección se utiliza para evaluar la integridad de la articulación glenohumeral.
¿Qué constituye una verdadera muñeca lateral?
La regla académica de una verdadera radiografía lateral de muñeca se define por la relación pisocaphocapitate, donde la corteza palmar del pisiforme debe estar centralmente entre la superficie anterior del polo distal del escafoides y el hueso grande, idealmente en el tercio central de este intervalo 1 .
¿Qué es la desviación cubital de la muñeca?
La desviación cubital, o deriva cubital, es una afección médica que hace que las articulaciones de la muñeca y la mano se desplacen de modo que los dedos se doblen hacia el hueso del cúbito en la parte exterior del antebrazo.
¿De qué lado está el cúbito?
El cúbito es un hueso largo que se encuentra en el antebrazo que se extiende desde el codo hasta el dedo meñique, y cuando está en posición anatómica, se encuentra en el lado medial del antebrazo.
¿Cómo se siente un escafoides roto?
Signos y síntomas La mayoría de las personas con una fractura de escafoides (que es lo mismo que una fractura de muñeca) tendrán dolor y/o hinchazón en el lado de la muñeca del pulgar dentro de los días posteriores a una caída. Debido a que no hay deformidad visible ni dificultad con el movimiento, muchas personas con esta lesión asumen que se trata de un esguince de muñeca.
¿Cuál es la forma más rápida de curar un escafoides roto?
Terapia avanzada con AROM suave de la muñeca y ejercicios suaves de oposición y flexión/extensión del pulgar.
Continúe con los ejercicios de codo y hombro.
Retire el yeso del brazo corto a las 6 semanas si la fractura parece haberse curado radiográficamente.
Use una férula para la muñeca como protección.
¿Qué sucede si no se trata una fractura de escafoides?
Una fractura de escafoides puede provocar osteoartritis de la muñeca, especialmente si la fractura no se trata y no se cura correctamente. Esto se llama “falta de unión”. Los casos graves de este tipo de osteoartritis pueden conducir a una alineación incorrecta de los huesos de la muñeca en lo que se denomina colapso avanzado de pseudoartrosis de escafoides (SNAC).
¿Puede curarse el escafoides en 4 semanas?
La mayoría sana sin problemas después de cuatro a seis semanas de inmovilización, según el tipo de fractura. En general, las fracturas del escafoides proximal deben tratarse con fijación interna.
¿Se puede conducir con un escafoides roto?
¿Cuándo puedo volver a trabajar y conducir después del tratamiento con yeso?
Es posible regresar a un trabajo de oficina dentro de los límites del yeso, sin embargo, la mayoría de las compañías de seguros no le permitirán conducir. El trabajo manual será imposible hasta que se retire el yeso y el escafoides haya cicatrizado.
¿Todas las fracturas de escafoides necesitan cirugía?
¿Existen tratamientos no quirúrgicos para la fractura de escafoides?
Sí. Si recibe el tratamiento adecuado y restringe la actividad con la mano, una fractura de escafoides puede sanar sin cirugía. Es probable que su médico le recomiende un yeso si parece que los huesos pueden sanar por sí solos.