Los nitratos están contraindicados en la estenosis aórtica grave debido al riesgo teórico aún no probado de precipitar una hipotensión profunda.
¿Por qué están contraindicados los vasodilatadores en la estenosis aórtica?
Se considera que los vasodilatadores están contraindicados en pacientes con estenosis aórtica grave debido a la preocupación de que puedan precipitar una hipotensión potencialmente mortal. Sin embargo, los vasodilatadores como el nitroprusiato pueden mejorar el rendimiento del miocardio si la vasoconstricción periférica contribuye a la poscarga.
¿Qué medicamentos se deben evitar con la estenosis aórtica?
El paciente con estenosis aórtica grave es relativamente “poscarga fija y precarga dependiente”, lo que significa que el gasto cardíaco no aumenta con la reducción de la poscarga. Por lo tanto, todos los agentes reductores de la poscarga (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores de los canales de calcio, bloqueadores) están contraindicados.
¿Por qué los inhibidores de la ECA están contraindicados en la estenosis aórtica?
Existe una preocupación particular de que los vasodilatadores puedan conducir a una reducción de la presión de perfusión coronaria. De hecho, el uso de inhibidores de la ECA en la estenosis aórtica se considera clásicamente contraindicado (3).
¿Están contraindicados los bloqueadores beta en la estenosis aórtica grave?
En general, se ha evitado el tratamiento antihipertensivo con bloqueadores β en pacientes con estenosis aórtica (EA) grave debido a la preocupación de inducir disfunción ventricular izquierda y compromiso hemodinámico en presencia de obstrucción grave del tracto de salida.
¿Cuáles son las etapas finales de la estenosis aórtica?
Si no se trata, la estenosis aórtica grave puede provocar insuficiencia cardíaca. La fatiga intensa, la dificultad para respirar y la hinchazón de los tobillos y los pies son signos de esto. También puede provocar problemas del ritmo cardíaco (arritmias) e incluso muerte cardíaca súbita.
¿Se pueden usar los bloqueadores beta en la estenosis aórtica?
Los bloqueadores β pueden usarse si los pacientes desarrollan arritmias y pueden ser el fármaco de elección si los pacientes con estenosis aórtica desarrollan hipertensión.
¿La estenosis aórtica causa hipotensión?
El desmayo (síncope) relacionado con la estenosis aórtica suele estar asociado con el esfuerzo o la excitación. Estas condiciones causan la relajación de los vasos sanguíneos del cuerpo (vasodilatación), lo que reduce la presión arterial. En la estenosis aórtica, el corazón no puede aumentar el gasto para compensar la caída de la presión arterial.
¿Cómo afecta la estenosis aórtica a la poscarga?
La estenosis aórtica (EA) ocurre cuando el orificio de la válvula aórtica se reduce significativamente debido a que las valvas de la válvula aórtica no se abren completamente durante la sístole. Esto provoca un aumento efectivo de la poscarga, hipertrofia ventricular izquierda y, eventualmente, síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva.
¿Está contraindicado Acei en la estenosis aórtica?
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) convencionales están contraindicados en pacientes con estenosis aórtica.
¿Qué tan rápido progresa la estenosis aórtica?
Durante una media de 37 meses, el gradiente medio a través de la válvula aórtica aumentó en un promedio de 6,3 mm Hg por año, y el diámetro telesistólico del ventrículo izquierdo aumentó en 1,9 mm por año. La tasa de aumento del gradiente fue más lenta en las personas con estenosis más grave al inicio del estudio.
¿Se puede vivir una vida larga con estenosis aórtica?
Los pacientes con estenosis aórtica pueden vivir vidas plenas y gratificantes. Sin embargo, es posible que deban ser monitoreados por un especialista del corazón con visitas al consultorio y pruebas periódicas. En muchos casos, la estenosis aórtica se descubre en los pacientes antes de que desarrollen algún síntoma.
¿Qué alimentos evitar si tiene estenosis aórtica?
Comer una dieta saludable para el corazón. Coma una variedad de frutas y verduras, productos lácteos bajos en grasa o sin grasa, aves, pescado y cereales integrales. Evite las grasas saturadas y trans, y el exceso de sal y azúcar.
¿La estenosis aórtica afecta la presión arterial?
La estenosis aórtica restringe el flujo de sangre del ventrículo izquierdo a la aorta y también puede afectar la presión en la aurícula izquierda.
¿Es seguro hacer ejercicio con estenosis aórtica?
Si tienes una estenosis leve, no necesitarás restringir tu nivel o tipo de ejercicio físico. Pero si tiene estenosis severa, debe evitar actividades extenuantes como levantar pesas o correr.
¿Por qué la estenosis aórtica causa dificultad para respirar?
A medida que la válvula aórtica se vuelve más estrecha, la presión aumenta dentro del ventrículo izquierdo del corazón; a su vez, el ventrículo izquierdo se vuelve más grueso y disminuye el flujo sanguíneo y puede causar dolor en el pecho. A medida que la presión continúa aumentando, la sangre puede retroceder hacia los pulmones y causar dificultad para respirar.
¿La estenosis aórtica se muestra en el ECG?
El diagnóstico de estenosis aórtica se realiza principalmente en el examen físico y por ecocardiografía. El ECG en pacientes con estenosis aórtica frecuentemente muestra hipertrofia del ventrículo izquierdo con distensión y agrandamiento de la aurícula izquierda; sin embargo, estos hallazgos no son específicos para la estenosis aórtica.
¿La estenosis aórtica afecta la contractilidad?
Consecuencias fisiológicas de la estenosis aórtica El ventrículo pierde su contractilidad y la presión de perfusión coronaria disminuye debido a un LVEDP elevado.
¿Qué sucede con la precarga en la estenosis aórtica?
Esto aumenta la precarga y activa el mecanismo de Frank-Starling para aumentar la fuerza de contracción para ayudar al ventrículo a superar, en parte, la mayor resistencia al flujo de salida.
¿Puede la estenosis aórtica causar muerte súbita?
Muerte súbita en la estenosis aórtica: epidemiología Por lo tanto, la muerte súbita es rara en pacientes asintomáticos con EA y ocurre a una tasa de menos del 1% por año.
¿Qué se considera estenosis aórtica severa?
La estenosis aórtica grave (AS) se define actualmente por un área de la válvula aórtica (AVA) <1,0 cm2 y/o un gradiente de presión transaórtica medio (MPG) >40 mm Hg y/o una velocidad máxima del chorro aórtico (Vmax) >4 m/ s.
¿Qué sucede con la presión sistólica en la estenosis aórtica?
Cuando la válvula aórtica se vuelve estenótica, se presenta resistencia a la eyección sistólica y se desarrolla un gradiente de presión sistólica entre el ventrículo izquierdo y la aorta. Esta obstrucción del flujo de salida conduce a un aumento de la presión sistólica del ventrículo izquierdo (VI).
¿Cómo se revierte la estenosis aórtica?
Sin embargo, no existen medicamentos que puedan revertir la estenosis aórtica. La única cura es reemplazar la válvula enferma. Por lo general, el reemplazo de una válvula cardíaca requiere una cirugía a corazón abierto. Durante este procedimiento, los pacientes están conectados a una máquina de circulación extracorpórea, que hace el trabajo del corazón mientras su corazón está parado.
¿Qué medicamento está indicado para la insuficiencia aórtica por estenosis aórtica?
Inhibidores de la ECA, que pueden abrir los vasos sanguíneos por completo. Medicamentos que controlan los problemas del ritmo cardíaco. Betabloqueantes, que disminuyen la frecuencia cardíaca. Diuréticos (“píldoras de agua”), que disminuyen la cantidad de líquido en su cuerpo y alivian el estrés en su corazón.
¿Cuál es el procedimiento para reemplazar la válvula aórtica?
La reparación de la válvula aórtica y el reemplazo de la válvula aórtica se pueden realizar a través de una cirugía a corazón abierto tradicional, que implica un corte (incisión) en el tórax, o mediante el uso de métodos mínimamente invasivos, que implican incisiones más pequeñas en el tórax o la inserción de un catéter en la pierna o tórax (reemplazo de válvula aórtica transcatéter, o