No codifique los diagnósticos documentados como “probable”, “sospechoso”, “cuestionable”, “descartar” o “diagnóstico de trabajo”. Más bien, codifique la(s) condición(es) con el mayor grado de certeza para ese encuentro/visita, como síntomas, signos, resultados anormales de las pruebas u otro motivo de la visita.
¿Puede codificar un diagnóstico presunto?
En el entorno ambulatorio, los codificadores pueden capturar un diagnóstico ‘sospechoso/presunto’ documentado como ‘evidencia de’, ‘evidenciado por…. ‘. y no se descarta antes del alta. también se puede utilizar en el campo de pacientes hospitalizados y el codificador puede capturarlo como diagnóstico.
¿Cómo se codifica un diagnóstico incierto?
Si el diagnóstico documentado en el momento del alta se califica como “probable”, “sospechoso”, “probable”, “cuestionable”, “posible” o “todavía por descartar”, u otros términos similares que indiquen incertidumbre, codifique el condición como si existiera o se hubiera establecido.
¿Se puede codificar consistente con ambulatorio?
Los codificadores de pacientes ambulatorios deben revisar la Sección IV. H para agregar esos mismos términos: No codifique los diagnósticos documentados como “probable”, “sospechoso”, “cuestionable”, “descartar”, “compatible con”, “consistente con” o “diagnóstico de trabajo” u otros similares. términos que indican incertidumbre.
¿Puedes codificar para?
Preocupación por/preocupación por la Clínica de Codificación de la AHA El primer trimestre de 2018 confirma que el término “preocupación por” debe interpretarse como un diagnóstico incierto y codificarse utilizando las pautas para “diagnósticos inciertos” en el entorno de pacientes hospitalizados.