Una lista de medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados. También llamada lista de medicamentos.
¿Cuál es el propósito de un formulario?
El objetivo principal del formulario es fomentar el uso de medicamentos seguros, efectivos y asequibles. Un sistema de formulario es mucho más que una lista de medicamentos aprobados para su uso por una organización de atención médica administrada.
¿Qué es un plan de medicamentos del formulario?
Un formulario es una lista de medicamentos (tanto genéricos como de marca) que su plan de salud selecciona como los medicamentos que prefieren para tratar ciertas condiciones de salud. Un formulario de medicamentos es una lista de medicamentos recetados genéricos y de marca cubiertos por un plan de salud.
¿Qué es formulario vs no formulario?
2. ¿Cuál es la diferencia entre las recetas de marca del formulario y las que no están en el formulario?
Las recetas del formulario son medicamentos que se encuentran en una lista de medicamentos preferidos. Los medicamentos que generalmente se consideran fuera del formulario son aquellos que no son tan rentables y que generalmente tienen equivalentes genéricos disponibles.
¿Qué es el proceso de formulario?
3.1 El proceso del formulario Consiste en la preparación, uso y actualización de una lista de formulario (lista de medicamentos esenciales, EML, o lista de medicamentos esenciales, EDL), un manual de formulario (que brinda información sobre los medicamentos en la lista de formulario) y pautas de tratamiento estándar (STG). .
¿Cuáles son los tres tipos de sistemas de formulario?
Tipos de formulario
Formulario abierto: el patrocinador del plan paga una parte del costo de todos los medicamentos, independientemente del estado del formulario.
Formulario cerrado: el patrocinador del plan solo cubrirá los medicamentos enumerados en el formulario.
¿Qué es un estado de formulario?
El estado del formulario se define mediante el uso de una escala simple de menor a mayor del nivel 1-99. Los medicamentos con un estado más bajo en el formulario son considerados menos preferibles por el pagador; aquellos con un estatus más alto son más preferibles. Cuanto mayor sea el número, más la compañía de seguros prefiere esa opción y es probable que reembolse.
¿Qué pasa si un medicamento no está en el formulario?
Si usted y su médico creen que necesita un medicamento que no está en el formulario de su plan de salud, puede enviar una solicitud de excepción del formulario, pidiéndole a su aseguradora que cubra el medicamento y documentando las razones por las que otras opciones cubiertas no funcionarán.
¿Qué significa cuando un medicamento no está en el formulario?
Si un medicamento está “fuera del formulario”, significa que no está incluido en el “formulario” de la compañía de seguros o en la lista de medicamentos cubiertos. Es posible que un medicamento no esté en el formulario porque se ha demostrado que una alternativa es igual de eficaz y segura, pero menos costosa.
¿Qué es un medicamento de nivel 4?
El nivel de medicamentos recetados que consiste en medicamentos recetados de alto costo, la mayoría son medicamentos recetados de marca. Nivel 4. El nivel de medicamentos recetados que consiste en los medicamentos recetados de mayor costo, la mayoría son medicamentos recetados de marca y algunos medicamentos especializados.
¿Cómo funciona un formulario de medicamentos?
Un formulario es una lista de medicamentos recetados genéricos y de marca cubiertos por su plan de salud. Es posible que su plan de salud solo lo ayude a pagar los medicamentos que figuran en su formulario. Es su forma de proporcionar una amplia gama de medicamentos efectivos al menor costo posible.
¿Qué es un formulario local?
Un formulario local es el resultado de los procesos para respaldar la introducción, utilización o retiro administrados de tratamientos de atención médica dentro de un sistema, servicio u organización de atención médica local.
¿Cuáles son los medicamentos de Nivel 4 y 5?
Nivel o Nivel 4: Medicamentos de marca no preferidos y algunos medicamentos genéricos no preferidos de mayor costo. Nivel o Nivel 5: Medicamentos de mayor costo, incluidos la mayoría de los medicamentos especializados.
¿Qué son los medicamentos de alto riesgo?
Los medicamentos de alto riesgo (HRM, por sus siglas en inglés) son medicamentos que tienen un mayor riesgo de causar un daño significativo o la muerte del paciente si se usan incorrectamente o por error.
¿Cuál es la importancia del formulario hospitalario?
La implementación del formulario tendrá un impacto significativo en la práctica clínica de los profesionales de la salud. Ayuda a los médicos a conocer los medicamentos disponibles en la farmacia del hospital y también ayuda a controlar mejor el inventario.
¿Qué medicamentos se deben refrigerar?
Es necesario refrigerar una variedad de medicamentos. Estos incluyen insulinas, líquidos antibióticos, inyecciones, gotas para los ojos y algunas cremas. Estos medicamentos deben conservarse entre 2ºC y 8ºC. Esta guía describe cómo debe administrar los medicamentos que deben estar en la ‘cadena de frío’.
¿Qué es una anulación del formulario?
Una excepción al formulario es un tipo de solicitud de determinación de cobertura mediante la cual un miembro del plan de Medicare le pide al plan que cubra un medicamento que no está en el formulario o que modifique las restricciones de administración de uso del plan que se imponen al medicamento (por ejemplo, si el plan tiene 30 píldoras por 30 Límite de cantidad de días, puede solicitar un formulario
¿Por qué mi receta no está cubierta?
¿Por qué no estaría cubierto un medicamento recetado?
Las razones pueden incluir: Si un medicamento de marca tiene una versión genérica, su médico debe recetar el medicamento genérico (medicamentos con el mismo ingrediente que un medicamento de marca, pero con un nombre diferente) cuando esté disponible.
¿Cómo puedo convencer a mi seguro para que cubra los medicamentos?
Sus opciones incluyen:
Pídale a su médico que solicite una “excepción” basada en la necesidad médica.
Pregúntele a su médico si un medicamento diferente, uno que esté cubierto, funcionará para usted.
Pague el medicamento usted mismo.
Presente una apelación formal por escrito.
¿Puedo surtir una receta sin usar mi seguro?
Sí. Puede pagar de su bolsillo una receta. De hecho, a veces, cuando paga en efectivo junto con una tarjeta de descuento para medicamentos, puede terminar pagando menos por sus medicamentos recetados que usando su plan de seguro médico.
¿Están cubiertos los medicamentos que no están en el formulario?
Algunos medicamentos que no están en el formulario solo están cubiertos mediante entrega a domicilio. Si su proveedor puede establecer la necesidad médica, puede obtener los medicamentos que no están en el formulario al costo compartido del formulario (o sin costo para el servicio activo).
¿Qué significa la cobertura de medicamentos de Nivel 3?
Nivel 3. Marca preferida. Estos son medicamentos de marca que no tienen un equivalente genérico. Son los medicamentos de marca de menor costo en la lista de medicamentos. Para la mayoría de los planes, pagará entre $38 y $42 por los medicamentos de este nivel.
¿Cuál es la diferencia entre farmacopea y formulario?
Como sustantivos, la diferencia entre farmacopea y formulario es que la farmacopea es un libro oficial que describe medicamentos u otras sustancias farmacológicas, especialmente su uso, preparación y regulación, mientras que el formulario es una farmacopea o una lista de medicamentos disponibles, particularmente medicamentos recetados.
¿Cuál es la diferencia entre formulario abierto y cerrado?
Un formulario abierto no tiene limitación para acceder a un medicamento. Los formularios abiertos son generalmente grandes. Un formulario cerrado es una lista limitada de medicamentos. Un formulario cerrado puede limitar los medicamentos a médicos específicos, áreas de atención de pacientes o estados de enfermedad a través de restricciones de formulario.
¿Qué es una lista de exclusión del formulario?
Algunos grupos de pagadores y proveedores dicen que interfieren con el acceso de los pacientes a los medicamentos. Las exclusiones del formulario, una decisión de un PBM de no incluir un medicamento en su lista de medicamentos cubiertos, llamado formulario, no son nuevas, pero están cada vez más en el centro de atención, en parte porque la industria de PBM está cada vez más consolidada.