El nomograma de Rumack-Matthew, también conocido como nomograma de Rumack-Matthews o nomograma de paracetamol, es un nomograma de toxicidad del paracetamol.
¿Cuándo se usa el nomograma rumack-Matthew?
Cuándo usar el nomograma de Rumack-Matthew:
Ingestiones únicas agudas (donde la ingestión completa ocurre dentro de un período de 8 horas).
Un tiempo conocido de ingestión.
Formulación de liberación inmediata.
Ausencia de formulaciones o coingestantes que alteren la absorción y la motilidad intestinal (por ejemplo, anticolinérgicos, opioides).
¿Qué es la línea Rumack-Matthew?
La línea superior del nomograma es la línea “probable”, también conocida como la línea Rumack-Matthew. Alrededor del 60% de los pacientes con valores por encima de esta línea desarrollan hepatotoxicidad. La línea inferior del nomograma es la línea “posible”, que posteriormente se agregó a pedido de la FDA de EE. UU.
¿Por qué el nomograma rumack-Matthew comienza a las 4 horas?
El nomograma de Rumack-Matthew debe utilizarse a partir de las 4 horas posteriores a una ingestión aguda de APAP. Los niveles de APAP antes de las 4 horas, si no se repiten, pueden dar lugar a tratamientos, ingresos y efectos adversos innecesarios. Si se extrae un nivel de APAP antes de 1 hora, se debe extraer un segundo nivel de APAP nuevamente en la marca de 4 horas.
¿Cuáles son las limitaciones en el uso del nomograma rumack-Matthew?
El nomograma no se puede utilizar si el paciente se presenta más de 24 horas después de la ingestión o tiene antecedentes de múltiples ingestiones de paracetamol.
¿Por qué el paracetamol causa hepatotoxicidad?
El daño hepático no se debe al paracetamol en sí, sino a uno de sus metabolitos, la imina N-acetil-p-benzoquinona (NAPQI). NAPQI disminuye el glutatión del hígado y daña directamente las células del hígado. El diagnóstico se basa en el nivel de paracetamol en la sangre en momentos específicos después de tomar el medicamento.
¿Cuál es el antídoto para el paracetamol?
La acetilcisteína intravenosa es el antídoto para tratar la sobredosis de paracetamol y es prácticamente 100 % eficaz para prevenir el daño hepático cuando se administra dentro de las 8 horas posteriores a la sobredosis.
¿Cuál es el antídoto para la aspirina?
El bicarbonato de sodio se administra en una sobredosis importante de aspirina (concentración de salicilato superior a 35 mg/dl 6 horas después de la ingestión), independientemente del pH sérico, ya que aumenta la eliminación de aspirina en la orina. Se administra hasta que se alcanza un pH de la orina entre 7,5 y 8,0.
¿Cuándo debo dejar de N-acetilcisteína?
Si APAP es indetectable y los niveles de transaminasas son normales, NAC puede suspenderse al final del régimen. Si hay un nivel detectable de APAP o la AST aún está elevada, el curso adecuado es reiniciar la NAC a 6,25 mg/kg por hora (para el protocolo IV) o 70 mg/kg cada cuatro horas (para el protocolo oral).
¿Cuáles son los efectos secundarios de la acetilcisteína?
Los efectos secundarios comunes de la acetilcisteína incluyen:
Broncoespasmo.
Olor desagradable.
Somnolencia.
Fiebre.
Tosiendo sangre.
Aumento del volumen de las secreciones bronquiales.
Irritación del tracto traqueal o bronquial.
Náuseas.
¿Cuál es el antídoto del hierro?
Deferoxamina (desferal): un nuevo antídoto para el envenenamiento por hierro.
¿Cuándo le das acetilcisteína?
El American College of Emergency Physicians recomienda la terapia con acetilcisteína para cualquier paciente con ingestión aguda de paracetamol y una concentración sérica cronometrada por encima de la línea que comienza en 150 μg por mililitro a las 4 horas, así como para cualquier paciente con daño hepático o insuficiencia hepática.
¿Cómo se calcula la toxicidad del paracetamol?
Para pacientes >110 kg, calcule la dosis en base a 110 kg de peso corporal…. Se debe evaluar la toxicidad potencial y consultar a un toxicólogo cuando:
>200 mg/kg (o 10 g) ingeridos durante un período de 24 horas.
>150 mg/kg/día (o 6 g) ingeridos durante un período de 48 horas.
>100 mg/kg/día ingeridos durante un período de 72 horas.
¿Cuándo le das acetato?
ACETADOTE está indicado para prevenir o disminuir el daño hepático después de la ingestión de una cantidad potencialmente hepatotóxica de paracetamol en pacientes con ingestión aguda o por ingestión supraterapéutica repetida (RSI).
¿Cuánto tiempo se tarda en desintoxicarse del paracetamol?
Acetaminofeno: Cada tableta de Tylenol #3 contiene 300 miligramos de acetaminofeno. Para la mayoría de las personas, esta cantidad de Tylenol tiene una vida media en la sangre de 1,25 a 3 horas. Todo el medicamento se habrá eliminado a través de la orina dentro de las 24 horas. Tenga en cuenta que esto podría llevar más tiempo en alguien que tiene una función hepática deficiente.
¿Cuál es el protocolo de tratamiento para el uso de N-acetilcisteína?
La NAC intravenosa se recomienda en situaciones en las que el paciente no es capaz de tolerar la administración oral de NAC o tiene insuficiencia hepática fulminante. El protocolo IV más utilizado es administrar 150 mg/kg IV durante 1 hora, seguido de 50 mg/kg durante 4 horas y luego 100 mg/kg durante 16 horas.
¿Es seguro tomar NAC todos los días?
No existe una cantidad diaria recomendada de NAC porque, a diferencia de las vitaminas, no es un nutriente esencial. La dosis utilizada para prevenir el daño del colorante de contraste de radio es de 600 mg a 1200 mg cada 12 horas durante 48 horas.
¿Qué significa N en NAC?
La N-acetilcisteína (NAC) es una forma de suplemento de cisteína. El consumo adecuado de cisteína y NAC es importante por una variedad de razones de salud, incluida la reposición del antioxidante más poderoso de su cuerpo, el glutatión. Estos aminoácidos también ayudan con las afecciones respiratorias crónicas, la fertilidad y la salud cerebral.
¿Se puede tomar demasiada N acetilcisteína?
Una dosis excesiva de NAC durante un período corto de tiempo puede provocar hemólisis, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda en pacientes con glucosa-6-fosfato deshidrogenasa normal y, finalmente, la muerte.
¿Cuáles son los síntomas de demasiada aspirina?
El envenenamiento por aspirina puede ocurrir rápidamente después de tomar una dosis alta o desarrollarse gradualmente después de tomar dosis bajas repetidamente. Los síntomas pueden incluir zumbidos en los oídos, náuseas, vómitos, somnolencia, confusión y respiración acelerada.
¿Qué es antídoto y ejemplos?
Algunos ejemplos de antídotos incluyen: Acetilcisteína para el envenenamiento por paracetamol. Carbón activado para la mayoría de los venenos. Atropina para organofosforados y carbamatos. Fab inmune a la digoxina para la toxicidad por digoxina.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la aspirina?
Efectos secundarios COMUNES
condiciones de exceso de secreción de ácido estomacal.
irritación del estómago o los intestinos.
náuseas.
vómitos
acidez.
calambres en el estómago.
¿Por qué el paracetamol no es un antiinflamatorio?
El paracetamol tiene una eficacia analgésica equivalente a la aspirina, pero en dosis terapéuticas solo tiene efectos antiinflamatorios débiles, una separación funcional que refleja su inhibición diferencial de las enzimas responsables de la síntesis de prostaglandinas. Por esta razón, algunos no clasificarían el paracetamol como AINE.
¿Cómo se trata la intoxicación por paracetamol?
La acetilcisteína IV (N-acetilcisteína, Parvolex®, NAC) es el tratamiento de elección. Tiene una eficacia cercana al 100% en la prevención de la hepatotoxicidad inducida por paracetamol si se administra dentro de las primeras 8 horas desde la ingestión de la sobredosis. También puede ser efectivo hasta y posiblemente más allá de las 24 horas.
¿Cuánto paracetamol es seguro al día?
La dosis oral máxima diaria de paracetamol en adultos y niños mayores de 12 años es de 500 a 1000 mg cada 4 a 6 horas, o de 665 a 1330 mg de paracetamol de liberación modificada cada 6 a 8 horas, con un máximo de 4 g en 24 horas. -período de horas.