sindesmosis
sindesmosis
Una sindesmosis se define como una articulación fibrosa en la que dos huesos adyacentes están unidos por una membrana o ligamentos fuertes. En un estimado de 1 a 11% de todos los esguinces de tobillo, ocurre lesión de la sindesmosis tibiofibular distal. El cuarenta por ciento de los pacientes todavía tienen quejas de inestabilidad del tobillo 6 meses después de un esguince de tobillo.
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Anatomía de la sindesmosis tibiofibular distal en adultos – PubMed
las lesiones implican la rotura de los ligamentos tibiofibulares de conexión además de la rotura medial del ligamento deltoideo. 8 La interrupción más común resulta de la rotación interna forzada de la pierna y la rotación externa del astrágalo con el pie plantado.
¿Qué significa disrupción sindesmótica?
Si la sindesmosis está dañada, la articulación del tobillo puede volverse inestable. Una lesión de sindesmosis ocurre cuando el pie gira hacia afuera en relación con la pierna, lo que se conoce como lesión por rotación externa.
¿Qué significa lesión de la sindesmosis?
Un esguince de tobillo sindesmótico o ‘alto’ es aquel que involucra los ligamentos que unen la tibia distal y el peroné en la sindesmosis tibiofibular distal. Las lesiones pueden ocurrir con cualquier movimiento del tobillo, pero los movimientos más comunes son la rotación externa extrema o la dorsiflexión del astrágalo.
¿Qué es la sindesmótica?
Una sindesmosis se define como una articulación fibrosa en la que dos huesos adyacentes están unidos por una membrana o ligamentos fuertes. Esta definición también se aplica a la sindesmosis tibioperonea distal, que es una articulación sindesmótica formada por dos huesos y cuatro ligamentos.
¿Qué causa la lesión de la sindesmosis?
Esto puede ser especialmente probable en los deportes en los que los jugadores usan tacos, que pueden plantar el pie en su lugar mientras el tobillo se ve obligado a girar hacia afuera. También es un riesgo en deportes que pueden implicar un golpe en la parte exterior del tobillo. Las lesiones de la sindesmosis tienden a involucrar deportes como: fútbol.
¿Qué tan dolorosa es una sindesmosis?
Siempre es doloroso y difícil de caminar, sin embargo, generalmente hay menos hinchazón que un esguince de tobillo estándar. También suele haber cierto grado de lesión en otros ligamentos del tobillo, que puede ser lo primero que notemos, a riesgo de pasar por alto la lesión de la sindesmosis.
¿Cuánto tarda en sanar la sindesmosis?
La evidencia sugiere que los esguinces de sindesmosis generalmente requieren de 6 a 8 semanas para la recuperación, pero esto es variable. El dolor crónico, la inestabilidad y las limitaciones funcionales son comunes después de los esguinces de sindesmosis.
¿Dónde duele la sindesmosis?
Una lesión en la sindesmosis del tobillo es una causa común de dolor en la parte delantera (anterior) del tobillo. Esta lesión también se conoce como esguince de tobillo alto, ya que afecta los ligamentos por encima de la articulación del tobillo.
¿Qué es la reparación sindesmótica?
Esta técnica se utiliza para estabilizar un tobillo después de una lesión. Se puede usar para reparar un esguince de tobillo alto, que daña las estructuras de tejido blando entre la tibia y el peroné y hace que estos huesos se separen. También se puede utilizar para estabilizar una fractura del peroné.
¿Por qué es importante la sindesmosis?
La sindesmosis es una articulación fibrosa en la que los ligamentos unen superficies opuestas. La sindesmosis tibioperonea distal es importante para la estabilidad de la mortaja del tobillo y es extremadamente importante para la transmisión del peso y la marcha.
¿La lesión de sindesmosis requiere cirugía?
La cirugía de la sindesmosis se necesita con mayor frecuencia después de una interrupción traumática. El objetivo de la cirugía es alinear y estabilizar correctamente la articulación para que los ligamentos puedan sanar en la posición correcta.
¿Cuál es un ejemplo de sindesmosis?
Una sindesmosis es una articulación fibrosa ligeramente móvil en la que huesos como la tibia y el peroné están unidos por tejido conectivo. Un ejemplo es la articulación tibioperonea distal. Las lesiones en la sindesmosis del tobillo se conocen comúnmente como “esguince de tobillo alto”.
¿Cómo se diagnostica la lesión de la sindesmosis?
El diagnóstico de lesión de la sindesmosis se basa en el patrón de lesión, el examen físico completo y los hallazgos radiográficos. Cuando no hay fractura, los hallazgos clínicos incluirán dolor en el tobillo, hipersensibilidad directamente sobre la sindesmosis anterior y pruebas positivas de contracción y rotación externa.
¿Qué es la inestabilidad sindesmótica?
En las guías para la práctica clínica formuladas por Stoffel et al., una articulación inestable que requiere estabilización sindesmótica se define como un espacio libre tibioperoneo superior a 5 mm en la prueba de esfuerzo lateral.
¿Cómo se soluciona la sindesmosis?
Cuando las lesiones del ligamento de la sindesmosis son puramente avulsiones, se ha descrito la reparación directa del AITFL y el PITFL con su manguito perióstico avulsionado mediante anclajes de sutura y otras técnicas de tejidos blandos para estabilizar la sindesmosis.
¿Cómo se siente la sindesmosis?
Síntomas. Los síntomas más comunes asociados con un esguince de sindesmosis son dolor, inflamación y falta de movimiento. También puede sentir un dolor más intenso cuando soporta algún peso sobre el tobillo. También hay diferentes niveles de dolor y síntomas dependiendo del grado del esguince de sindesmosis.
¿Qué sucede si se rompe un tornillo sindesmótico?
Conclusión. La rotura del tornillo sindesmótico puede ser más problemática de lo descrito anteriormente. En este estudio, la rotura intraósea se asoció con tasas más altas de extracción del implante secundaria al dolor. La colocación de tornillos a 20 mm o más de la articulación tibioastragalina puede disminuir el riesgo de rotura intraósea.
¿Es necesario quitar los tornillos sindesmóticos?
Conclusión: La extracción de tornillos sindesmóticos es recomendable principalmente en casos de quejas del paciente relacionadas con el otro hardware perimaleolar implantado o reducción defectuosa de la sindesmosis después de al menos 8 semanas después de la operación. Los tornillos rotos o sueltos no deben retirarse de forma rutinaria a menos que causen síntomas.
¿Qué complicación es más común después de la fijación sindesmótica?
Encontramos un 5% de infecciones de heridas después de la extracción rutinaria de tornillos sindesmóticos y S. aureus fue el agente causal más común.
¿Cuál es la forma más rápida de curar un esguince de tobillo alto?
Tratamiento
Descansar. Evite actividades que causen dolor, hinchazón o molestias.
Hielo. Use una bolsa de hielo o un baño de aguanieve inmediatamente durante 15 a 20 minutos y repita cada dos o tres horas mientras esté despierto.
Compresión. Para ayudar a detener la hinchazón, comprima el tobillo con una venda elástica hasta que cese la hinchazón.
Elevación.
¿Necesita una bota para un esguince de tobillo alto?
Tendrá que quitar peso del tobillo lesionado y vendar o colocar una férula en el área lesionada. A veces, los esguinces de tobillo alto pueden significar que necesita usar muletas o usar una bota que le permita caminar sobre su pie mientras coloca correctamente el tobillo y el pie para sanar.
¿Cómo se siente un esguince de tobillo alto?
¿Cuáles son los síntomas de un esguince de tobillo alto?
Por lo general, sentirá un dolor que se irradia hacia la pierna desde el tobillo. Cada paso que das puede ser bastante doloroso, y el dolor suele ser aún peor si mueves el pie de la misma manera que cuando se produjo la lesión.
¿Por qué se mantiene unida una sindesmosis?
En una articulación de sindesmosis, los huesos están más separados pero se mantienen unidos por una banda estrecha de tejido conectivo fibroso llamada ligamento o una hoja ancha de tejido conectivo llamada membrana interósea.
¿Qué es la prueba de compresión para el esguince de tobillo alto?
Para realizar la prueba de compresión, coloque la palma de cada mano justo proximal al punto medio de la pantorrilla y comprima la tibia y el peroné apretando en dirección anteromedial a posterolateral. Una prueba positiva se caracteriza por la reproducción del dolor en la sindesmosis distal, justo por encima de la articulación del tobillo.
¿Qué prueba para una lesión de sindesmosis tiene la sensibilidad más alta?
La sensibilidad del ligamento de la sindesmosis (92 %) y la prueba de esfuerzo con dorsiflexión y rotación externa (71 %) tuvieron los valores de sensibilidad más altos y un LR negativo de 0,28 (IC del 95 %: 0,09 a 0,89) y 0,46 (IC del 95 %: 0,27 a 0,79), respectivamente.