Estará sentado en una cama de hospital. Tus brazos descansarán sobre una mesa encima de la cama. Esta posición ayuda a extender los espacios entre las costillas, donde se inserta la aguja. Si no puede sentarse, puede acostarse de lado en el borde de la cama.
¿Qué posición es mejor para la toracocentesis?
Posicionamiento para toracocentesis
Es mejor hacerlo con el paciente sentado erguido e inclinado ligeramente hacia adelante con los brazos apoyados.
La toracocentesis en decúbito supino o en decúbito supino (p. ej., en un paciente ventilado) es posible, pero es mejor realizarla mediante ultrasonografía o TC para guiar el procedimiento.
¿Cuál es la mejor posición para el paciente que está alerta y colabora en la realización de la toracocentesis?
Los pacientes que están alerta y cooperan se sienten más cómodos sentados (ver la imagen a continuación), inclinados ligeramente hacia adelante y descansando la cabeza sobre los brazos o las manos o sobre una almohada, que se coloca sobre una mesita de noche ajustable.
¿Cuál es la mejor posición para el derrame pleural?
Para la mayoría de las personas con sospecha de derrame pleural, la posición semisupina oblicua es preferible a la posición de decúbito lateral.
¿Cuánto tiempo se puede vivir con derrame pleural?
Los pacientes con derrames pleurales malignos (DPM) tienen una esperanza de vida que oscila entre 3 y 12 meses, según el tipo y el estadio de su malignidad primaria.
¿Cuáles son los signos de derrame pleural en la radiografía de tórax?
Derrame pleural
La zona inferior izquierda es uniformemente blanca.
En la parte superior de esta área blanca hay una superficie cóncava: el signo del menisco.
El borde cardíaco izquierdo, el ángulo costofrénico y el hemidiafragma están oscurecidos.
Un ligero embotamiento del ángulo costofrénico derecho indica un pequeño derrame pleural en ese lado.
¿Qué debo controlar después de la toracocentesis?
Controle los signos vitales, la saturación de oxígeno y los sonidos respiratorios del paciente durante varias horas después del procedimiento. Revise el apósito en busca de drenaje o sangrado. Informe cualquier hallazgo anormal al proveedor de atención médica. Asegúrese de que el paciente tenga una radiografía de tórax después del procedimiento, si se ordena.
¿Cuáles son las complicaciones de la toracocentesis?
¿Cuáles son los riesgos de la toracocentesis?
Aire en el espacio entre la cubierta pulmonar (espacio pleural) que provoca el colapso del pulmón (neumotórax)
Sangrado.
Infección.
Lesión de hígado o bazo (raro)
¿Puede volver a salir líquido después de la toracocentesis?
Puede volver a sus actividades normales después del procedimiento. El líquido extraído de su cavidad pleural puede enviarse al laboratorio para su análisis.
¿Qué tamaño de aguja se utiliza para la toracocentesis?
En general, se recomienda que el tamaño de la aguja se limite a calibre 18 o menos para minimizar el riesgo de neumotórax y daño a las estructuras cercanas. La toracocentesis guiada por ecografía se asocia con una tasa significativamente menor de complicaciones y se ha convertido en el estándar de atención.
¿A qué nivel está la toracocentesis?
Para minimizar la posible lesión del diafragma, el nivel más bajo recomendado para la toracocentesis es entre las costillas octava y novena (octavo espacio intercostal). Marque el área de inserción de la aguja presionando un bolígrafo o un capuchón de bolígrafo firmemente sobre la piel creando una muesca que permanecerá después de lavar la tinta.
¿Qué equipo se necesita para la toracocentesis?
Utilice el método de bomba de jeringa manual o una botella de vacío. El método de bomba de jeringa (que se muestra aquí) requiere más mano de obra y puede causar neuropraxia en el pulgar del operador. Toallas estériles sobre la cama, creando un gran espacio de trabajo estéril. Imagen de ultrasonido utilizando la sonda lineal.
¿Cuántas veces se puede hacer una toracocentesis?
Según la tasa de reacumulación de líquidos y los síntomas, los pacientes deben someterse a una toracocentesis cada pocos días o cada 2 a 3 semanas.
¿Cuándo se suspende la toracocentesis?
Se afirma con frecuencia en la literatura (por ejemplo, en UpToDate) que la toracocentesis de gran volumen es segura siempre que se use manometría pleural y el procedimiento se detenga si la presión pleural cae por debajo de -20 cm.
¿La toracocentesis puede causar la muerte?
La mortalidad a corto plazo en pacientes sometidos a toracocentesis por derrame pleural es alta, con más del 20% de los pacientes falleciendo dentro de los 30 días.
¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de la toracocentesis?
Esto generalmente mejora después de uno o dos días. Puede volver al trabajo o a sus actividades normales tan pronto como se sienta capaz de hacerlo. Si se eliminó una gran cantidad de líquido pleural durante el procedimiento, probablemente podrá respirar más fácilmente.
¿Cuánto líquido se puede extraer durante una toracocentesis?
Si bien no existe una cantidad de consenso para una toracocentesis diagnóstica, un mínimo de 20 ml sería suficiente para un análisis y cultivo básicos. La mayoría de estos procedimientos eliminan menos de 100 ml de líquido.
¿Cuántas veces se puede drenar un derrame pleural?
Después de la inserción del catéter, el espacio pleural debe drenarse tres veces por semana. No se deben eliminar más de 1000 ml de líquido a la vez, o menos si el drenaje causa dolor en el pecho o tos secundaria a pulmón atrapado (ver más abajo).
¿Dónde se inserta la aguja para una toracocentesis?
La aguja se inserta a través de la piel entre dos costillas de la espalda. Cuando la aguja alcanza el espacio pleural entre la pared torácica y el pulmón, se extrae el líquido pleural mediante una jeringa o una botella de succión. La toracocentesis generalmente se completa en 15 minutos.
¿Qué hacer después de la toracocentesis?
Tómelo con calma durante 48 horas después del procedimiento. No haga nada activo hasta que su médico lo apruebe. No realice actividades extenuantes, como levantar objetos, hasta que su médico lo apruebe. Tendrá un pequeño vendaje sobre el sitio de la punción.
¿Cómo se interpreta el líquido pleural?
El fluido se considera un exudado si cualquiera de los siguientes está presente:
La proporción de líquido pleural a proteína sérica es superior a 0,5.
La proporción de líquido pleural a LDH sérica es superior a 0,6.
El valor de LDH en líquido pleural es superior a dos tercios del límite superior del valor sérico normal.
¿Quién está en riesgo de derrame pleural?
Los factores de riesgo comunes en el desarrollo de derrame pleural incluyen daño o enfermedad pulmonar preexistente, fumadores crónicos, neoplasia (p. ej., pacientes con cáncer de pulmón), abuso de alcohol, uso de ciertos medicamentos (p. ej., dasatinib en el tratamiento de pacientes con leucemia mielógena crónica e inmunosupresores). medicamento),
¿Se puede curar el derrame pleural?
Un derrame pleural maligno es tratable. Pero puede ser una afección grave y potencialmente mortal.
¿Cuánto tarda en sanar un derrame pleural?
El tratamiento de algunos casos de derrame pleural se puede manejar con medicamentos y otros cuidados de apoyo. La mayoría de las personas se recuperan en unos pocos días o semanas. Las complicaciones menores de los tratamientos más invasivos pueden incluir dolor y malestar leves, que a menudo desaparecen con el tiempo.
¿Es la toracocentesis una cirugía mayor?
La toracocentesis generalmente se considera una cirugía mínimamente invasiva, lo que significa que no involucra cortes o incisiones quirúrgicas importantes y generalmente se realiza bajo anestesia local. Es un procedimiento para extraer líquido del espacio entre los pulmones y la pared torácica o el espacio pleural.