Más del 90 por ciento de los planes de salud (HMO, planes POS y PPO) usan HEDIS para medir el desempeño. HEDIS es administrado por el Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA), una organización privada sin fines de lucro que acredita y certifica organizaciones de atención médica.
¿HEDIS es para Medicare o Medicaid?
El informe HEDIS es un requisito de los planes de salud por parte de NCQA y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para su uso en la acreditación de planes de salud, calificaciones de estrellas y cumplimiento normativo.
¿Quiénes son los principales usuarios de HEDIS?
Los empleadores, consultores y consumidores utilizan los datos de HEDIS, junto con la información de acreditación, para ayudarlos a seleccionar el mejor plan de salud para sus necesidades.
¿Qué es una categoría HEDIS?
HEDIS consta de 92 medidas en 6 categorías de atención. HEDIS evalúa la frecuencia con la que las personas reciben atención preventiva: pruebas y tratamientos para evitar que se enfermen. HEDIS también mide si las personas con enfermedades crónicas como asma, diabetes y presión arterial alta reciben atención que los mantenga saludables.
¿Por qué los pagadores se preocupan por HEDIS?
Los pagadores recopilan medidas HEDIS para informar la cantidad de exámenes de detección de enfermedades crónicas que los proveedores administran a los pacientes, así como para monitorear las tasas de utilización de la atención médica, las citas de seguimiento para afecciones médicas y conductuales y las evaluaciones de atención médica complementarias.
¿Qué es una buena puntuación HEDIS?
Para aquellos en la industria del cuidado de los ojos, recibir excelentes puntajes HEDIS puede ser beneficioso financieramente, al mismo tiempo que mejora la calidad de la atención. CMS utiliza un sistema de 5 estrellas para calificar los Planes de Salud, siendo 1 estrella “pobre” y 5 estrellas “excelente”. Las bonificaciones por altas calificaciones de estrellas van desde el 1,5 por ciento al 5 por ciento.
¿Cuáles son 2 tipos de medidas HEDIS?
Las siguientes tablas explican las medidas del Conjunto de datos e información sobre la eficacia de la atención médica (HEDIS) del Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA) para dos tipos de atención: atención médica preventiva (niños y adolescentes, mujeres y adolescentes, adultos y personas mayores) y condición. cuidado especifico.
¿Es obligatorio HEDIS?
HEDIS es una actividad ordenada por el estado que mide la calidad de la atención que se brinda a nuestros miembros mediante un subconjunto de medidas desarrolladas por el NCQA. ¿Es obligatoria mi participación en HEDIS?
Sí.
¿Cómo se calcula HEDIS?
a) Los puntajes de las medidas individuales de HEDIS se calculan como tasas proporcionales usando los numeradores y denominadores que se informan según los requisitos de medición del NCQA. Las medidas se eliminarán de los cálculos de calificación de estrellas y los puntos de referencia si al menos el 50% de los planes de California no pueden informar una tarifa válida.
¿Cuáles son los 5 dominios de HEDIS?
Medidas HEDIS
Efectividad de la Atención.
Acceso/disponibilidad de la atención.
Experiencia de Cuidado.
Utilización y Utilización Ajustada al Riesgo.
Información descriptiva del plan de salud.
Medidas informadas utilizando sistemas electrónicos de datos clínicos.
¿A quién se aplica HEDIS?
HEDIS es un conjunto completo de medidas de desempeño estandarizadas diseñadas para brindar a los compradores y consumidores la información que necesitan para una comparación confiable del desempeño del plan de salud. Las medidas de HEDIS se relacionan con muchos problemas importantes de salud pública, como el cáncer, las enfermedades cardíacas, el tabaquismo, el asma y la diabetes.
¿QUIÉN informa HEDIS?
Informan los datos al Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA), que califica los planes de salud en función de más de 90 medidas en seis áreas de atención.
¿Qué es la codificación HEDIS?
Desarrollado por el Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA), el Conjunto de Información de Datos de Efectividad de Atención Médica (HEDIS) es una herramienta para evaluar el desempeño de los planes de salud en función de la calidad de la atención y los servicios brindados a sus miembros.
¿Qué es la enfermera HEDIS?
La enfermería HEDIS, o conjunto de información y datos de eficacia de la atención médica, es un tipo de enfermería no clínica en la que los profesionales de enfermería utilizan datos y software de atención médica para evaluar formularios médicos o registros de pacientes para comparar elementos como la atención del paciente con los planes de salud de un paciente para asegurarse de que se encuentra con el cuidado de un paciente
¿Qué es un dominio HEDIS?
El conjunto de información y datos de efectividad de atención médica (HEDIS) El conjunto de información y datos de efectividad de atención médica (HEDIS®) es una herramienta utilizada por más del 90% de los planes de salud de Estados Unidos para medir el desempeño en dimensiones importantes de atención y servicio. En total, HEDIS consta de 92 medidas en seis dominios de atención.
¿Cuánto dura la temporada de HEDIS?
Las ofertas de trabajo de HEDIS Abstraction comienzan a subir a principios de otoño, alrededor de mediados de septiembre, y la hora pico es de octubre a noviembre. Las entrevistas se realizan típicamente en noviembre-diciembre y las decisiones de contratación se toman en diciembre-enero para las fechas de inicio de enero-febrero.
¿Habrá un hedis 2021?
La transición coincidirá con el proceso de transición de la línea de tiempo de HEDIS que comienza en HEDIS 2020 y finaliza en 2021.
¿Cómo obtengo la certificación hedis?
Para individuos: cómo convertirse en un auditor de cumplimiento certificado por HEDIS
Solicite una aplicación. Envíe una consulta a través de My NCQA.
Revisar el Manual y la Solicitud.
Envíe su solicitud.
NCQA aprueba su solicitud.
Conozca los requisitos y el proceso de auditoría.
Siéntate para tu examen.
¿Cómo puedo mejorar mi puntaje hedis?
Una de las formas de mejorar sus puntajes es a través de un mayor alcance y una mejor atención de seguimiento del paciente. Desafortunadamente, muchas organizaciones de atención médica actualmente operan con información del paciente sorprendentemente inexacta o incompleta. Los datos de los pacientes se erosionan a una tasa estimada del 3% por mes.
¿HEDIS es solo para Medicare?
Todos los planes de Medicare requeridos por CMS para presentar HEDIS están incluidos en las calificaciones publicadas.
¿Cuáles son las medidas HEDIS para 2021?
HEDIS MY 2020 & MY 2021 Borrador de medidas digitales FHIR (5 medidas)
Evitar el tratamiento con antibióticos para la bronquitis/bronquiolitis aguda (BAA)
Detección de cáncer de cuello uterino (CCS)
Estado de vacunación infantil (CIS)
Inmunizaciones para Adolescentes (IMA)
Detección basada en PSA no recomendada en hombres mayores (PSA)
¿Cómo identificamos las brechas en la atención?
Las brechas en la atención pueden manifestarse de varias maneras:
Un paciente en un grupo de edad en riesgo no cumple con los exámenes de detección recomendados (es decir, no se hace una mamografía anual o no recibe un refuerzo de la vacuna)
El nuevo diagnóstico de un paciente no se comparte con su PCP o especialista para otra afección relacionada.
¿Qué son los estándares NCQA?
Los estándares de NCQA son una hoja de ruta para la mejora: las organizaciones los utilizan para realizar un análisis de brechas y alinear las actividades de mejora con las áreas que son más importantes para los estados y los empleadores, como la adecuación de la red y la protección del consumidor. Las normas evalúan planes sobre: Gestión y Mejora de la Calidad.
¿Cuáles son las medidas de Oryx?
ORIX. es un conjunto de medidas de desempeño requeridas por la Comisión Conjunta. Los hospitales que buscan la acreditación de The Joint Commission deben presentar alguna combinación de medidas ORYX para cumplir con los requisitos; las medidas también están destinadas a apoyar a las organizaciones en sus esfuerzos de mejora de la calidad.
¿Qué son las medidas Cahps?
Cada encuesta CAHPS produce varias medidas de la experiencia del paciente. Estas medidas incluyen medidas compuestas, que combinan dos o más elementos de encuesta relacionados; medidas de calificación, que reflejan las calificaciones de los encuestados en una escala de 0 a 10; y medidas de un solo artículo.