Perspectivas a largo plazo para el quilotórax
Casi todos los pacientes con trauma del conducto torácico pueden curarse. Los expertos de CHOP también han visto resultados alentadores al tratar a pacientes con otros tipos de quilotórax. El tratamiento a menudo proporciona una cura a largo plazo.
¿Cuál es la causa más común de un quilotórax?
Los investigadores de Penn Medicine descubrieron recientemente que el quilotórax es comúnmente causado por la fuga de linfa desde el conducto torácico hacia el espacio pleural (el espacio alrededor de los pulmones). El conducto torácico es el conducto linfático más grande y normalmente transporta la linfa del cuerpo a las venas.
¿El quilotórax es fatal?
El quilotórax es una enfermedad grave y potencialmente mortal. Sin embargo, el pronóstico generalmente es bueno si se cumplen cuatro condiciones: 1. La respiración está estabilizada.
¿Cómo se puede prevenir el quilotórax?
Descomprima el espacio pleural con toracostomía con tubo o toracocentesis repetidas para mantener el pulmón expandido contra la pared torácica y el mediastino. Reduzca la producción de quilo instituyendo nutrición parenteral total o una dieta oral restringida en grasas complementada con triglicéridos de cadena media.
¿Qué sucede si el conducto torácico está bloqueado?
Cuando el conducto torácico está bloqueado (por ejemplo, por un tumor), generalmente conduce a una ruptura secundaria de los conductos linfáticos que conducen al bloqueo. Muchas personas están familiarizadas con el linfedema con cáncer de mama que experimentan algunas mujeres después de la cirugía de mama y que provoca hinchazón y sensibilidad en el brazo.
¿Cómo se comprueba si hay una fuga de Chyle?
Para confirmar el diagnóstico, se analiza el líquido ascítico o pleural. La presencia de quilomicrones y un nivel de triglicéridos superior a 110 mg/dL confirman el diagnóstico de fuga quilosa. La presencia de quilo puede confirmarse en el laboratorio midiendo el contenido de grasas y proteínas, el pH y la gravedad específica.
¿Cómo ocurre una fuga de quilo?
El quilo se transporta por todo el cuerpo a través de los vasos linfáticos, al igual que la sangre se transporta por todo el cuerpo a través de los vasos sanguíneos. El sistema linfático transporta líquidos, grasas, proteínas y células que combaten las infecciones. Puede ocurrir una fuga en el sistema linfático después de la cirugía. Esto se llama fuga de quilo.
¿Qué tan grave es la fuga de Chyle?
La fuga de quilo es una complicación grave con una tasa de mortalidad informada que varía del 0 al 50% [5–8]. La pérdida extensa o la fuga de quilo de larga duración pueden causar pérdidas de calorías, líquidos, linfocitos y albúmina.
¿Cómo se soluciona una fuga de quilo?
Se ha demostrado que la terapia con octreotida tiene éxito en las fugas de gran volumen, con éxito informado en una fuga de quilo de 2300 ml que persistió después de 8 días de dieta MCT y luego se resolvió 6 días después del inicio de la terapia con octreotida sin eventos adversos.
¿Por qué se filtra MCT para el quilo?
Los triglicéridos de cadena media (MCT) a menudo se recomiendan en el tratamiento de las fugas de quilo. Como se discutió anteriormente, se cree que el MCT se absorbe directamente a través de la mucosa hacia la circulación portal y no requiere transporte a través del sistema linfático.
¿Cuánto tiempo se puede vivir con un derrame pleural?
Los pacientes con derrames pleurales malignos (DPM) tienen una esperanza de vida que oscila entre 3 y 12 meses, según el tipo y el estadio de su malignidad primaria.
¿Qué tan común es el quilotórax?
Esta es una condición rara que puede desarrollarse como una complicación de la cirugía torácica, esofágica y torácica y de neoplasias malignas hematológicas. El quilotórax no tiene predilección por el sexo o la edad. La prevalencia después de varias cirugías cardiotorácicas es de 0,2% a 1%. Las tasas de mortalidad y morbilidad son aproximadamente del 10%.
¿Cómo se ve el quilotórax?
El líquido de un quilotórax puede tener un aspecto lechoso, seroso o serosanguinolento. Si la apariencia del líquido no es lechosa, eso no excluye la consideración de un quilotórax.
¿Cómo es quilo?
Durante la digestión de una comida que contiene grasas de cadena larga, el quilo tiene un aspecto blanco lechoso típico debido a la presencia de quilomicrones. La tasa de formación de quilo depende de varios factores, como el estado de absorción de nutrientes, la presión venosa portal y la tasa de captación linfática.
¿Cómo se detiene la fuga de linfa?
Se debe aplicar un vendaje estéril absorbente no adherente en el área de la fuga para evitar más traumatismos en la piel y para absorber la fuga. La presión es la clave para detener la linforrea. Esto puede ser en forma de vendajes, prendas de compresión o envolturas.
¿Qué es la dieta del quilo?
Una dieta libre de grasas es aquella en la que su hijo evitará comer alimentos que contengan grasas. Una “dieta libre de grasa” es menos de 0.5 gramos de grasa por porción. La ingesta total de grasas se limita a 9 gramos por día. El dietista lo ayudará con los detalles de la dieta libre de grasas de su hijo y trabajará con usted para optimizar su nutrición.
¿Qué es la fuga de quilo?
Resumen. La formación de fugas de quilo es una secuela poco común pero grave de la cirugía de cabeza y cuello cuando el conducto torácico se lesiona inadvertidamente, en particular con la resección de una neoplasia maligna en la parte baja del cuello.
¿Qué causa el quilo?
La ascitis quilosa (AC) es una forma rara de ascitis que resulta de la fuga de linfa rica en lípidos hacia la cavidad peritoneal. Esto generalmente ocurre debido a un traumatismo y ruptura de los linfáticos o aumento de la presión linfática peritoneal secundaria a una obstrucción.
¿Dónde se encuentra el quilo?
El quilo es un fluido corporal en el intestino delgado. Es turbia y lechosa por la presencia de grasas emulsionadas. El quilo se forma a partir del quimo durante la digestión de los alimentos grasos. Durante la digestión de las grasas de la dieta, la bilis se descarga de la vesícula biliar al duodeno para emulsionar los lípidos.
¿El quilotórax es genético?
Nuestros pacientes, además de los casos familiares informados previamente, sugieren que en algunos casos un espectro de CPL con quilotórax tiene una base genética. Existe variabilidad clínica entre los casos familiares notificados.
¿Cómo causa el linfoma el quilotórax?
En el sarcoma de Kaposi, la obstrucción del conducto torácico conduce a la excreción de linfa de la pared del conducto, de ahí el quilotórax. Un grupo de signos clínicos de quilotórax es la presencia de líquido linfático en el espacio pleural, lo que provoca síntomas respiratorios.
¿Qué sucede si el derrame pleural no se trata?
Si un derrame pleural maligno no se trata, se puede desarrollar un derrame multiloculado o el pulmón colapsado subyacente quedará revestido por un tumor y tejido fibroso en hasta un 10% a un 30% de los casos. Los derrames multiloculados son difíciles de drenar mediante toracocentesis o colocación de un tubo torácico.
¿Cuál es el mejor tratamiento para el derrame pleural?
Manejo y tratamiento Los diuréticos y otros medicamentos para la insuficiencia cardíaca se usan para tratar el derrame pleural causado por insuficiencia cardíaca congestiva u otras causas médicas. Un derrame maligno también puede requerir tratamiento con quimioterapia, radioterapia o una infusión de medicamentos dentro del tórax.
¿Cuántas veces se puede drenar un derrame pleural?
Después de la inserción del catéter, el espacio pleural debe drenarse tres veces por semana. No se deben eliminar más de 1000 ml de líquido a la vez, o menos si el drenaje causa dolor en el pecho o tos secundaria a pulmón atrapado (ver más abajo).
¿Cómo se elimina el líquido intersticial?
Puntos clave
El sistema linfático es una red lineal de vasos linfáticos y órganos linfoides secundarios.
Es responsable de la eliminación del líquido intersticial de los tejidos al líquido linfático, que se filtra y se devuelve al torrente sanguíneo a través de las venas subclavias cerca del corazón.