La mayoría de las migraciones de la derivación ocurren dentro de los primeros 6 meses de realizar una derivación ventriculoperitoneal [Figura 6] (duración media: 8,3 meses; mediana de duración: 5 meses) con un rango de menos de 24 h a 48 meses. Ha habido cuatro pacientes en los que se había producido migración en las 24 h siguientes a la realización de la VPS.
¿Se puede mover una derivación cerebral?
Puede ocurrir una desconexión, pero la formación de tejido cicatricial alrededor del catéter subcutáneo aún puede permitir que fluya líquido. La migración también puede alterar la función de derivación, lo que hace que los catéteres se muevan a lugares que pueden restringir el flujo.
¿Puede un cambio de derivación?
Migración de la derivación La punta del catéter proximal o distal puede migrar. Con el crecimiento, el catéter proximal puede retirarse del ventrículo (muy raro) o el catéter distal puede alejarse del peritoneo. El tubo distal puede atascarse y causar tracción en algunos de los componentes provocando una desconexión.
¿Cuáles son los síntomas del mal funcionamiento de la derivación VP?
El Cincinnati Children’s Hospital Medical Center proporciona las siguientes señales de advertencia de mal funcionamiento de la derivación:
dolores de cabeza
vómitos
Letargo (somnolencia)
Irritabilidad.
Hinchazón o enrojecimiento a lo largo del trayecto de la derivación.
Disminución del rendimiento escolar.
Períodos de confusión.
Convulsiones.
¿Cuánto duran las derivaciones VP?
Es probable que sea necesario reemplazar las derivaciones VP después de varios años, especialmente en niños pequeños. La vida útil promedio de la derivación de un bebé es de dos años. Es posible que los adultos y los niños mayores de 2 años no necesiten un reemplazo de derivación durante ocho años o más.
¿Con qué frecuencia fallan las derivaciones VP?
Se encontró que la incidencia de mal funcionamiento general de la derivación fue del 15,4 %, mientras que la incidencia de revisión de la derivación fue del 14,1 %. La curva de Kaplan-Meier mostró que las tasas de fracaso de la derivación a los 6 meses, 1 año y 6 años fueron 19/227 (8,4 %), 25/227 (11,0 %) y 35/227 (15,4 %), respectivamente.
¿Con qué frecuencia se debe revisar una derivación VP?
Probablemente se deba alentar a todos los pacientes más jóvenes con una derivación a buscar un chequeo neuroquirúrgico al menos cada tres años, idealmente en una clínica de seguimiento dedicada a la hidrocefalia.
¿Cómo se verifica si la derivación VP está funcionando?
En muchos casos, se realizan diagnósticos por imágenes, como tomografías computarizadas o radiografías, para confirmar o descartar una disfunción de la derivación. Estas pruebas de imágenes exponen a los pacientes a la radiación y, muchas veces, estas pruebas indican que la derivación, de hecho, funciona correctamente.
¿El mal funcionamiento de la derivación es una emergencia?
Una obstrucción de la derivación puede ser muy grave, ya que puede provocar una acumulación de exceso de líquido en el cerebro, lo que puede causar daño cerebral. Esto causará los síntomas de la hidrocefalia. Será necesaria una cirugía de emergencia para reemplazar la derivación que funciona mal.
¿El mal funcionamiento de la derivación puede causar la muerte?
Una derivación cerebral puede salvar vidas. Pero pueden desarrollarse complicaciones prevenibles, lo que lleva a un daño cerebral permanente oa la muerte. Si usted o un ser querido sufrieron complicaciones de una derivación cerebral que resultó en una lesión permanente o la muerte debido a una sospecha de negligencia, es posible que podamos ayudarlo.
¿Se queda una derivación para siempre?
Las derivaciones VP no funcionan para siempre. Cuando la derivación deja de funcionar: El niño puede tener otra acumulación de líquido en el cerebro. Se necesita otra cirugía para arreglarlo.
¿Qué debe evitar con una derivación VP?
Sin embargo, las personas con derivaciones LP deben evitar cualquier actividad que implique torcer la cintura, ya que esto puede desalojar la derivación.
Artes marciales. No se recomienda ninguna actividad que implique ser agarrado por el cuello, ya que el tubo de derivación en el cuello puede romperse.
Rugby.
Gimnasia y danza.
Deportes acuáticos.
Golf.
Otras actividades.
¿Puedes ver una derivación cerebral?
No podrá ver el catéter porque estará debajo de su piel. Sin embargo, es posible que pueda sentir el catéter de derivación a lo largo de su cuello. Una vez que todas las partes de la derivación estén conectadas, comenzará a drenar el exceso de LCR según sea necesario para reducir la presión en su cerebro.
¿Cuál es la complicación más común de la derivación VP?
La obstrucción es la causa más común de mal funcionamiento de la derivación ventriculoperitoneal (VPS). La infección es la segunda causa más común de mal funcionamiento del VPS, que es más común en los niños. El pseudoquiste es una complicación tardía de la VPS, que puede presentarse como dolor abdominal y una masa palpable.
¿Se puede vivir una vida normal con una derivación cerebral?
Visión general. Muchas personas con hidrocefalia normotensiva disfrutan de una vida normal con la ayuda de una derivación. Los chequeos regulares y continuos con el neurocirujano ayudarán a garantizar que su derivación funcione correctamente, que su progreso esté encaminado y que pueda seguir viviendo de la manera que desee.
¿Se puede pasar por la seguridad del aeropuerto con una derivación VP?
En el aeropuerto Informe al personal de seguridad del aeropuerto que debe seguir las mismas precauciones que las personas con marcapasos y lleve consigo su tarjeta de alerta de derivación. Los escáneres de cuerpo entero, que usan rayos X, no deberían tener ningún efecto en su derivación.
¿Cómo se siente un dolor de cabeza por mal funcionamiento de la derivación?
Generalmente, es obvio cuando una derivación no funciona correctamente. Los signos de un fracaso manifiesto incluirían dolor de cabeza y/o irritabilidad recurrentes e intensificados, letargo, náuseas/vómitos con pérdida de apetito y pérdida de la capacidad de mirar hacia arriba. Los síntomas sutiles también pueden sugerir un problema con la derivación.
¿Cuándo se debe retirar una derivación VP?
Una vez que se ha demostrado que la derivación no es necesaria, se puede retirar, generalmente como un procedimiento ambulatorio. Es necesario un seguimiento cuidadoso a largo plazo para evaluar la recurrencia de la hidrocefalia que requiera el reemplazo de una derivación.
¿Por qué me duele la derivación?
Un tubo de derivación que funciona puede causar dolor pleurítico o dolor de hombro referido si el tubo queda atrapado debajo del diafragma. Con poca frecuencia, un paciente puede tener dolor abdominal en el contexto de una infección de la derivación.
¿Cómo saber si una derivación está bloqueada?
Los posibles signos de obstrucción CRÓNICA de la derivación pueden incluir: Fatiga. Malestar general. Problemas de percepción visual… Los posibles signos de obstrucción o infección AGUDA de la derivación pueden incluir:
vómitos
Dolor de cabeza.
Mareo.
Fotofobia (sensibilidad a la luz) y otras alteraciones visuales.
Somnolencia.
Convulsiones (convulsiones)
¿Con qué frecuencia fallan las derivaciones?
El riesgo de falla de la derivación es mayor durante el primer año de la inserción, estimado entre un 10 % y un 20 %, según la causa subyacente de la hidrocefalia. La tasa de falla posterior es de aproximadamente 5% por año después de esto. La infección es una complicación temida, especialmente en pacientes que dependen de una derivación.
¿Puede una derivación VP causar hinchazón estomacal?
Cuando la velocidad a la que el LCR ingresa a la cavidad es mayor que su capacidad para absorberlo, puede ocurrir ascitis, con distensión abdominal y aumento de la presión intraperitoneal. Se han informado varias complicaciones abdominales después de la colocación de la derivación VP. [1–5] Sin embargo, el abdomen reventado es raro.
¿Por qué fallan las derivaciones VP?
El mal funcionamiento de la derivación se debe más comúnmente a un bloqueo o alguna obstrucción dentro del sistema de derivación. Si no se corrige la obstrucción, volverán los síntomas de hidrocefalia. En algunos casos, el bloqueo de la derivación puede requerir cirugía para reemplazar el componente o los componentes afectados.
¿Se puede beber alcohol con una derivación VP?
Es un hecho de la vida que muchos estudiantes universitarios experimentan con el alcohol. No hay evidencia médica de que una derivación afecte directamente su reacción al alcohol.
¿Cuál es la tasa de mortalidad por hidrocefalia?
La tasa de mortalidad por hidrocefalia y la terapia asociada varía de 0 a 3%. Esta tasa depende en gran medida de la duración de la atención de seguimiento. La supervivencia sin eventos de derivación es de aproximadamente el 70 % a los 12 meses y es casi la mitad a los 10 años después de la operación.